PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

16
anledning til særlige komplikationer. Den angivne hyppighed af
komplikationer inden for de seneste år varierer stærkt, fra nogle ganske
få procent og helt op til 80 procent (Bourdel-Marchassoni, 1997).
Mortaliteten afhænger også af grundsygdommen, som afgiver
indikationen for PEG, men angives at ligge mellem 0 og 4 procent
(Petersen and Kruse, 1997; Panos et al., 1994).
Infektion
Den hyppigste komplikation til PEG er infektion, som kan variere fra
lidt lokal rødme uden feber til massiv infektion med septikæmi,
peritonitis og abscesdannelse. De letteste lokale infektioner kræver
per oral antibiotikum, medens de sværere infektioner kræver parenteral
antibiotisk terapi samt evt. kirurgisk intervention. Foruden lokale
infektioner ses der også lungeinfektioner, som allerede kan opstå et
par dage efter anlæggelse af PEG. Der er en tendens til, at infektioner
i lungerne hyppigere ses hos patienter, som inden anlæggelse af PEG
allerede har haft lungeinfektion. Refluks-sygdom spiller muligvis en
rolle, og cisaprid (Prepulsid ® ) har været forsøgt med nogen effekt
(Satori, 1994).
Andre komplikationer
Perforation af nærliggende organer ses, om end sjældent. Herved
kan der opstå fistler mellem tarm/hud og mellem ventrikel/tarm.
Fistlerne kan kompliceres af abscesdannelse og give anledning til
nogle af de mere svære infektioner. Perforation af hepar er en meget
sjælden komplikation. Ved pull-teknik kan der ses implantation af
celler fra primærtumor (cancer i larynxområdet) i stomaet. Det vides
ikke helt sikkert, om disse metastaser forringer patientens prognose.
Det anbefales, at PEG anlægges, efter at patientens primærtumor er
behandlet (Baker, 1995; Thorburn, 1997).
Antibiotika profylakse
European Society of Gastrointestinal Endoscopy har i 1998 udarbejdet
guidelines for antibiotika-profylakse ved gastrointestinal endoskopi