PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

22 • Sker det efter 14 dage føres et blødt kateter ind i gastrostomien, så kanalen holdes åben. Dette skal gøres straks, da kanalen lukker sig indenfor få timer. Kontakt herefter det sted, hvor sonden er anlagt. Hygiejniske forholdsregler ved sondeernæring • Almindelige hygiejniske forholdsregler vedr. håndtering af madvarer overholdes ( håndvask etc.). • Sprøjter skiftes x 1 daglig. Skylles efter brug og opbevares tørt. • Ernæringssæt skiftes én gang daglig. Opbevaring/holdbarhed af sondeernæring. • Uåbnet ved 5 - 25 grader - se udløbsdato. • Ved bolus indgift: I køleskab 24 timer efter anbrud. • Ved kontinuerlig indgift i lukket system: 24 timer ved stuetemperatur. • Ved kontinuerlig indgift i glasflasker eller poser: Højst 8 timer ved stuetemperatur. Udskrivelse • Information til patient og pårørende om dagligdagen med en <strong>PEG</strong> sonde. • Vurdere behov og kontakte hjemmeplejen m.h.p. hjælp. • Orientere om døgndækkende kontaktmuligheder ved problemer med sonden eller ernæringen. • Vurdering af behov for hjælpemidler (f.eks. fikseringsplader, sprøjter, konnektor, slanger). • Medgive hjælpemidler inklusiv et blødt kateter af passende størrelse og en klemme. • Ernæringsplan medgives. Kontakt til klinisk diætist ved behov. • Etablere kontakt til socialrådgiver m.h.p. tilskud til sondeernæring og utensilier. • Bestilling af sondeernæring (leveringstid 2 - 3 dage) og medgiv ernæringsrecept. Medgiv ernæring og overledningssæt til levering er etableret. Information til patienten om fremtidig bestilling. • Læge udskriver ernæringsrecept (grøn recept). Recepten kan sendes til det firma hvis ernæringsprodukt man ønsker at anvende eller også indleveres recepten på nærmeste apotek.
Sonderernæring Ved kliniske diætister Line Bak, Karin Kok og Helle Ronneby. Behovet for energi og protein vil under sygdom være øget. Det er derfor ikke ligegyldigt hvilken form for sondeernæring der anvendes, da der kan opstå både kvantitative og kvalitative problemer. Til patienter med specifikke sygdomstilstande f.eks. diabetes, nyrepåvirkning, stråleskadet tarm, sygdomme i pankreas, fedtmalabsorption, korttarmssyndrom samt leversygdomme, skal der tages yderligere hensyn til sammensætningen af sondekost. Der findes sondeernæring med ændret energi-, protein-, fedt- og mineral profil. Ved sondeernæring kan der opstå problemer med diarré. De hyppigste årsager til dette er: 1. for hurtig indgift af sondekost (sæt indløbshastigheden ned) 2. kontamination af sondekosten (optimer hygiejne ved håndteringen af sondekost) 3. behandling med antibiotika (undersøg fæces for tarmpatogene bakterier, specielt Clostridium difficile) Diarré uden kendt årsag kan stoppes med lægeordineret stoppemiddel (Cataldi-Betcher 1983). Blendet mad kan ikke anbefales, da risikoen for kontaminering er stor på grund af forarbejdning og håndtering. For at dække et energibehov på 8000 kJ, kan volumen nemt blive mere end 4-5 l., idet der skal tilsættes store væskemængder, for at den blendede mad skal have en konsistens, der kan passere sonden (Anderton 1988). Det er afgørende for en vellykket sondeernæring, at man accepterer, at indløbet skal tage den nødvendige tid. Det er vigtigt med tålmodighed, da det kan være nødvendigt med et langsommere indløb. Hver patient har sin egen individuelle tolerance for, hvor stor et volumen pr. time der kan tilføres, uden at der opstår gener i form af diarré og mavekneb. Generelle retningslinier for administration af sondeernæring kan gives, men der skal altid lægges en individuel plan (Cabré 1993, Bowling 1994, Kirby 1995). 23
Page 1 and 2: PEG Percutan Endoskopisk Gastrostom
Page 3 and 4: Percutan Endoskopisk Gastrostomi PE
Page 5 and 6: Indholdsfortegnelse Indledning Side
Page 7 and 8: Etiske overvejelser før PEG Ved ov
Page 9 and 10: Indikationer og kontraindikationer
Page 11 and 12: Beslutningsdiagram for anlæggelse
Page 13 and 14: patienten vendes til rygleje, og en
Page 15 and 16: primære anlæggelse. Skiftet skal
Page 17 and 18: (Rey, 1998). Det anbefales heri bl.
Page 19 and 20: mellem huden og den udvendige fikse
Page 21: Medicinindgift (se også afsnittet
Page 25 and 26: ehov plus 50 %. Vejledende værdier
Page 27 and 28: Ernæringsplan for kontinuerlig ind
Page 29 and 30: PEG og lægemidler Ved farmaceut Al
Page 31 and 32: Information fra socialrådgiver Ved
Page 33 and 34: Produkt navn Nutrison Standard Nutr
Page 35 and 36: Navn/firma Indhold pr. 100 ml OVERS
Page 37 and 38: Referencer Anderton, A et al.(1988)
Page 39 and 40: Rabeneck, L., McCullough, L.B. and

PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?