PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

16 anledning til særlige komplikationer. Den angivne hyppighed af komplikationer inden for de seneste år varierer stærkt, fra nogle ganske få procent og helt op til 80 procent (Bourdel-Marchassoni, 1997). Mortaliteten afhænger også af grundsygdommen, som afgiver indikationen for PEG, men angives at ligge mellem 0 og 4 procent (Petersen and Kruse, 1997; Panos et al., 1994). Infektion Den hyppigste komplikation til PEG er infektion, som kan variere fra lidt lokal rødme uden feber til massiv infektion med septikæmi, peritonitis og abscesdannelse. De letteste lokale infektioner kræver per oral antibiotikum, medens de sværere infektioner kræver parenteral antibiotisk terapi samt evt. kirurgisk intervention. Foruden lokale infektioner ses der også lungeinfektioner, som allerede kan opstå et par dage efter anlæggelse af PEG. Der er en tendens til, at infektioner i lungerne hyppigere ses hos patienter, som inden anlæggelse af PEG allerede har haft lungeinfektion. Refluks-sygdom spiller muligvis en rolle, og cisaprid (Prepulsid ® ) har været forsøgt med nogen effekt (Satori, 1994). Andre komplikationer Perforation af nærliggende organer ses, om end sjældent. Herved kan der opstå fistler mellem tarm/hud og mellem ventrikel/tarm. Fistlerne kan kompliceres af abscesdannelse og give anledning til nogle af de mere svære infektioner. Perforation af hepar er en meget sjælden komplikation. Ved pull-teknik kan der ses implantation af celler fra primærtumor (cancer i larynxområdet) i stomaet. Det vides ikke helt sikkert, om disse metastaser forringer patientens prognose. Det anbefales, at PEG anlægges, efter at patientens primærtumor er behandlet (Baker, 1995; Thorburn, 1997). Antibiotika profylakse European Society of Gastrointestinal Endoscopy har i 1998 udarbejdet guidelines for antibiotika-profylakse ved gastrointestinal endoskopi
(Rey, 1998). Det anbefales heri bl. a. at alle patienter, som skal have foretaget PEG, skal have: Til voksne Cefotaxime 2 g eller et ækvivalent stof parenteralt 30 min. før indgrebet. Hos neutropene patienter (neutrofilocytter < 0,1 x 10 9 /liter) skal der tillige suppleres med metronidazol 7,5 mg/kg i.v. Til børn Cefotaxime 50 mg/kg, max. 2 g eller et ækvivalent stof parenteralt 30 min før indgrebet. Hos neutropene patienter (neutrofilocytter < 0,1 x 10 9 /liter) skal der tillige suppleres med metronidazol 7,5 mg/kg i.v. 17
Page 1 and 2: PEG Percutan Endoskopisk Gastrostom
Page 3 and 4: Percutan Endoskopisk Gastrostomi PE
Page 5 and 6: Indholdsfortegnelse Indledning Side
Page 7 and 8: Etiske overvejelser før PEG Ved ov
Page 9 and 10: Indikationer og kontraindikationer
Page 11 and 12: Beslutningsdiagram for anlæggelse
Page 13 and 14: patienten vendes til rygleje, og en
Page 15: primære anlæggelse. Skiftet skal
Page 19 and 20: mellem huden og den udvendige fikse
Page 21 and 22: Medicinindgift (se også afsnittet
Page 23 and 24: Sonderernæring Ved kliniske diæti
Page 25 and 26: ehov plus 50 %. Vejledende værdier
Page 27 and 28: Ernæringsplan for kontinuerlig ind
Page 29 and 30: PEG og lægemidler Ved farmaceut Al
Page 31 and 32: Information fra socialrådgiver Ved
Page 33 and 34: Produkt navn Nutrison Standard Nutr
Page 35 and 36: Navn/firma Indhold pr. 100 ml OVERS
Page 37 and 38: Referencer Anderton, A et al.(1988)
Page 39 and 40: Rabeneck, L., McCullough, L.B. and

PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?