Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Funktionstest<br />
• Gåbånd (test hvilke tempo P↑): Efter 50sek. ved 3,3km/t P 12↑. Tp.*<br />
Klinisk ræsonnering efter 2.+ 3. konsultation<br />
1. Symptomgiv<strong>en</strong>de strukturer<br />
Derangem<strong>en</strong>t L4,L5,S1:Øget, da <strong>en</strong> retningspræfer<strong>en</strong>ce blev<br />
fundet <strong>og</strong> der skete <strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralisering <strong>af</strong> P 1+2 efter g<strong>en</strong>tagne<br />
ekst<strong>en</strong>sioner.<br />
Dysfunktion nedre Lx: pga. samm<strong>en</strong>lignlige ledtegn på niveau L5,<br />
S1, S2<br />
Piriformis/Nerve<strong>en</strong>trapm<strong>en</strong>t stræk på muskl<strong>en</strong> <strong>og</strong> isometrisk<br />
kontraktion reproducerer P 1, nedsat styrke <strong>og</strong> eftergivelighed<br />
samt palpationsøm. Positiv tr<strong>en</strong>del<strong>en</strong>burg <strong>og</strong> nedsat kr<strong>af</strong>t i<br />
hofte/baldemuskulatur hø. En stram muskulatur <strong>og</strong> konstant<br />
overbelastning pga. mangl<strong>en</strong>de styrke kan føre til s<strong>en</strong>sitivering <strong>af</strong><br />
n.ischiadicus <strong>og</strong> omkringligg<strong>en</strong>de muskulatur.<br />
2. Vedligehold<strong>en</strong>de biomekaniske faktorer nedsat styrke <strong>af</strong> hø.<br />
glutealmuskulatur.<br />
3. Pati<strong>en</strong>t perspektiv Pt overrasket over udtalt nedsat styrke <strong>af</strong><br />
glutealmuskulatur<strong>en</strong> samt c<strong>en</strong>tralisering ved EIL <strong>og</strong> PAIVM.<br />
Plan for <strong>behandling</strong>:<br />
Her vælger jeg at forlade Schäfer protokol. Ifølge protokoll<strong>en</strong> havner pts<br />
b<strong>en</strong>smerter i grupp<strong>en</strong> ”perifer s<strong>en</strong>sitivering”. På baggrund <strong>af</strong> det ville det være<br />
naturligt at starte <strong>behandling</strong><strong>en</strong> der. M<strong>en</strong> ud fra undersøgels<strong>en</strong> er der muligvis<br />
tale om <strong>en</strong> disc<strong>og</strong><strong>en</strong> problematik, som udløs<strong>en</strong>de faktor for d<strong>en</strong> perifere<br />
s<strong>en</strong>sitivering. Derfor vælger jeg at starte <strong>behandling</strong><strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralt (Lx) <strong>og</strong> gå<br />
perifert efterfølg<strong>en</strong>de.<br />
Arbejdshypoteser (i prioriteret rækkefølge):<br />
27
Change language