Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
s<strong>en</strong>sitivering blev mindsket. Om resultaterne på kropsniveau skyldes d<strong>en</strong> givne<br />
<strong>behandling</strong> eller pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s ændrede adfærd, vides ikke. D<strong>og</strong> var der størst<br />
fremgang at spore, da pt. begyndte at stå op på arbejdet <strong>og</strong> derved ændre på<br />
sin biomekaniske vedligehold<strong>en</strong>de faktor<br />
Resultatet kan derfor blot være et udtryk for d<strong>en</strong> naturlige ophelingsproces, der<br />
fik ro, da det interdiskale tryk blev mindsket. Jeg m<strong>en</strong>er d<strong>og</strong>, at d<strong>en</strong> kliniske<br />
ræsonnering har været omdrejningspunktet, for det positive spor pt. er på vej<br />
ind i. Havde tilgang<strong>en</strong> udelukk<strong>en</strong>de været biomekanisk, vurderer jeg at <strong>en</strong><br />
positiv udvikling havde været udelukket. Forskell<strong>en</strong> viste sig, da der blev<br />
<strong>fokus</strong>eret på de psykosociale faktorer, som pati<strong>en</strong>t perspektiv <strong>og</strong> samarbejde<br />
ved 8. konsultation. Pt. var i begyndels<strong>en</strong> skeptisk <strong>og</strong> compliance lav, m<strong>en</strong> det<br />
begyndte at v<strong>en</strong>de efter 8. konsultation.<br />
NDU blev <strong>af</strong>prøvet i14 dage ud<strong>en</strong> synligt resultat. Om dette skyldes mangl<strong>en</strong>de<br />
erfaring i brug eller om det bare ikke virker til alle slags perifer s<strong>en</strong>sitivering<br />
vides ikke. Vid<strong>en</strong> om NDU er baseret på litteratur om anatomisk vid<strong>en</strong> (38;39)<br />
<strong>og</strong> <strong>en</strong>dnu ikke testet i et større klinisk kontrolleret studie. I et tilfælde som dette,<br />
hvor jeg m<strong>en</strong>er, at d<strong>en</strong> perifere s<strong>en</strong>sitivering er ”trigget” <strong>af</strong> discus, er NDU<br />
måske ikke så brugbart?<br />
Om det overhovedet skulle have været brugt til d<strong>en</strong>ne pt. kan diskuteres.<br />
Smert<strong>en</strong> des<strong>en</strong>sitiverede jo forholdsvis hurtigt på MDT <strong>og</strong> PA <strong>og</strong> derfor skulle<br />
<strong>behandling</strong><strong>en</strong> nok have fortsat, ud<strong>en</strong> inddragelse <strong>af</strong> ”sliding”. Fokusering<strong>en</strong> på<br />
pati<strong>en</strong>t perspektiv <strong>og</strong> samarbejde kunne <strong>med</strong> fordel have været lagt helt fra<br />
begyndels<strong>en</strong>, da det viste sig at være <strong>af</strong>gør<strong>en</strong>de for resultatet.<br />
Perspektivering<br />
En brugbar undersøgelsesprotokol inkluderet et scre<strong>en</strong>ingredskab til adskillelse<br />
<strong>af</strong> neuropatiske <strong>og</strong> nociceptive smerter, vil være <strong>en</strong> stor hjælp, til det daglige<br />
arbejde på klinikk<strong>en</strong>. Før dette kan lade sig gøre, skal <strong>en</strong> klar definition på<br />
neuropatiske smerter foreligge <strong>og</strong> <strong>en</strong> større vid<strong>en</strong> om nervesystemets<br />
funktion/dysfunktion (56).<br />
49
Change language