Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
.<br />
Bilag 1<br />
Tabel 2 Skematisk fremstilling <strong>af</strong> mekanismer, symptomer <strong>og</strong> kliniske karakteristika ved<br />
neuropatiske smerter (15)<br />
Mekanismer<br />
Perifere<br />
• S<strong>en</strong>sibilisering <strong>af</strong> nerve<strong>en</strong>der<br />
• Vækst <strong>af</strong> nye nervespirer<br />
• Vækning <strong>af</strong> slumr<strong>en</strong>de nociceptorer<br />
• Øget aktivitet i sprouts<br />
• Fænotypisk ændring <strong>af</strong> perifere nerver<br />
• Øget aktivitet i bagrodsganglier<br />
C<strong>en</strong>trale<br />
• S<strong>en</strong>sibilisering <strong>af</strong> c<strong>en</strong>trale celler<br />
• Reorganisering <strong>af</strong> synaptiske<br />
forbindelse i rygmarv eller hjerne<br />
• Reduktion <strong>af</strong> desc<strong>en</strong>der<strong>en</strong>de<br />
hæmning på rygmarv<strong>en</strong><br />
• Reduktion <strong>af</strong> segm<strong>en</strong>tal hæmning i<br />
rygmarv<br />
• Invasion <strong>af</strong> sympatiske nervefibre i<br />
bagrodsganglie<br />
Tabel 2 Skematisk fremstilling <strong>af</strong> mekanismer, symptomer <strong>og</strong> kliniske karakteristika ved<br />
neuropatiske smerter (15)<br />
Symptomer<br />
Kliniske karakteristika<br />
• Paræstesi – Abnorm s<strong>en</strong>sibilitet<br />
spontan eller fremkaldt<br />
• Dysæstesi – Ubehagelig, abnorm<br />
s<strong>en</strong>sation, spontan eller fremkaldt<br />
• Hyperalgesi – Overfølsomhed for<br />
nociceptive stimuli<br />
• Allodyni – Smerte fremkaldt <strong>af</strong> ikk<strong>en</strong>ociceptivt<br />
stimulus (berøring, let tryk,<br />
varme eller kulde)<br />
• Hyperæstesi – Overfølsomhed for<br />
• Ing<strong>en</strong> synlig vævsbeskadigelse, m<strong>en</strong><br />
neurol<strong>og</strong>iske tegn på tidligere<br />
nerveskade<br />
• Smerte i område <strong>med</strong> nedsat<br />
s<strong>en</strong>sibilitet<br />
• Jag<strong>en</strong>de, paroksysmer/brænd<strong>en</strong>de<br />
svi<strong>en</strong>de P<br />
• Summation – øget smerte ved<br />
g<strong>en</strong>tag<strong>en</strong> stimulation<br />
• Efters<strong>en</strong>sationer (smerte efter ophør<br />
56
Change language