Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...

Kontraindikationer og røde flag Ingen umiddelbar indikation for
MR scanning, da der har været gradvis bedring i takt med de
vedligeholdende faktorer blev mindsket.
1. Symptomgivende struktur Primær hypotesen om et
derangement/discogen problematik syntes at have hold.
Ekstension centraliserer og de sidste par uger, hvor hun har stået
op det meste af dagen er der virkelig sket en forskel. Belastningen
på discus/nerverod er mindsket og i takt med det, er den perifere
sensitivering og den brændende fornemmelse også dæmpet.
Dette ses tydeligt ved stjernetegns test, hvor der skal mere til at ↑
P hø. og ve. side er stort set ens nu.
2. Smertemekanismer Tyder på at den perifere sensitivering var
”trigget” af kemiske ændringer omkring discus. I takt med at den
mekaniske belastning på discus blev mindsket, dæmpede
sensitiveringen sig.
3. Vedligeholdende faktorer Har ændret en del, står nu op på
arbejdet, fået ergonomisk rådgivning og fået bestilt to nye stole.
4. Patient perspektiv Kommer glad og fortæller, at hun nu har fået
ændret nogle ting og at hun er blevet opmærksom på forskellen
mellem weekend og hverdag og at antal siddende timer er
forbundet med graden af specielt baldesmerten. Tilkendegiver at
lænden alligevel var symptomgivende eftersom P↓, da hun rejste
sig op.
5. Psykosociale faktorer har alligevel gjort en indsats ifht.
adfærdsændring af vedligeholdende faktorer. Positivt.
6. Prognose Kan hun holde de gode takter med at stå op, vurderer
jeg at det er muligt at nå det langsigtede mål. Der er sket positive
ændringer på kropsniveau, som har været rimelig stabile de sidste
2-3 uger. Vil opstarte stabilitetstræning, så hun kan få opbygget sit
muskelkorset. Vurderer dog, at der endnu vil gå 3-6mdr. før at
42