Undersøgelse og behandling af en patient med fokus på ...

under knæet, ankel afslappet mobilisering – passiv udadrotation,
langsomt tempo, lille bevægelse uden at provokere baseline Sx. Antal:
1x20 oscillationer: P ikke øget, ”føles behageligt”
• Retest Tp.*
Hofteudadrotation ║ ISQ
Da Pt rejser sig op igen ↑ P1 til 5-6/10, mens P2 stadigvæk forbliver ikke
”brændende”.
Holdningskorrektion i siddende (MDT):
Lx: hvor hun prøver at sidde helt flekteret med overstrakt Lx. Hun fornemmer
begge yderstillinger og tager ca.10% af den overstrakte Lx. Der forklares at her
fordeles den mekaniske belastning over rygsøjlen og derudover optrænes den
posturale muskulatur. Denne stilling skal hun så vidt muligt opretholde.
Information til Pt: EIL x 10 + ”Sag” 4-5 x dagligt. Når EIL ikke er muligt,
udføres EIS samt få byttet sin kontorstol.
Klinisk ræsonnering efter 4. behandling
1. Symptomgivende strukturer P1+ 2 har en indbyrdes relation, idet
de begge påvirkes af ekstension med op. Den bagvedliggende
mekanisme kunne være at der ved ekstension skabes mere plads
omkring discus og/eller nerverod, som derved mindsker påvirkningen
distalt og ved vægtbæring øges igen.
2. Smertemekanismer
Perifer neurogen: P 1 2 ”brænder” indikerer påvirkning. P
responderer hurtigt på EIL og sensitiveringen ved SLR (re-test) ↓.
Tyder på at irritabiliteten af de neurale strukturer dæmpes, ved
mekanisk påvirkning af Lx
4. Metode EIL m. OP har en positiv påvirkning på P og vælges som
hjemmeøvelse.
30