Diät und Ergänzungsmittel bei Prostatakrebs - Bundesverband ...

NEUE ERGEBNISSE EINER GROßEN
LANGZEITSTUDIE VORGESTELLT
von Wolfgang Petter
Sie gehörten zu den Highlights des diesjährigen europäischen
Krebskongresses „ECCO 13“, der vom 30.10.
bis zum 3.11.2005 in Paris stattfand: Die neuen Ergebnisse
der weltweit größten Studie zur Behandlung von
Prostatakrebs. Nach einer Beobachtungsdauer von
inzwischen mehr als 7 Jahren zeigt sich immer deutlicher,
welche Patienten von der zusätzlichen Behandlung
mit dem Antiandrogen Bicalutamid (Casodex) 150
mg/Tag profitieren.
Obwohl Prostatakrebs heute generell früher erkannt wird
als noch vor etwa 10 Jahren, wird der Tumor doch häufig
erst dann entdeckt, wenn er bereits die Prostatakapsel
verlassen oder sogar schon die Lymphknoten befallen
hat und damit „lokal fortgeschritten“ ist. In diesen
Fällen besteht dann auch nach einer erfolgreichen
Operation oder Bestrahlung ein recht hohes Rückfallrisiko.
Ältere Studien haben gezeigt, dass eine adjuvante Hormontherapie,
also eine Hormontherapie direkt im
Anschluss an die radikale Prostatektomie oder Strahlentherapie,
eine Verbesserung der Prognose ermöglicht.
Mit dieser Maßnahme können klinisch nicht fassbare
Mikrometastasen eliminiert und auf diese Weise ein
Rückfall verhindert werden. Nach Strahlentherapie
konnte für Patienten mit lokal fortgeschrittenem Tumor
sogar ein Vorteil im Gesamtüberleben belegt werden.
Das Gleiche gilt nach radikaler Prostatektomie für
Patienten mit Lymphknotenbefall. Die damals angewandten
Hormontherapien beruhten auf dem Prinzip
der Kastration, die entweder chirurgisch oder mit dem
Medikament Goserelin (Zoladex) erzielt wurde. Diese Art
der Hormontherapie ist mit Nebenwirkungen wie Hitzewallungen,
sexuellen Funktionsstörungen sowie Abnahme
der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit
verbunden. Zudem nimmt langfristig auch die Knochendichte
ab, so dass das Osteoporoserisiko steigt.
Bereits seit langem suchen die Mediziner daher nach
wirksamen und zugleich gut verträglichen Medikamenten,
mit denen sie die betroffenen Männer vor einem
Wiederaufflackern der Krebserkrankung schützen können.
Besonders viel versprechend ist die Einnahme so
genannter nichtsteroidaler Antiandrogene. Mit diesen
Medikamenten werden die Andockstellen für DHT,
einem Umwandlungsprodukt des männlichen Hormons
Testosteron, in den Prostatakrebszellen blockiert, die
dadurch in ihrem Wachstum gehemmt werden. Gleichzeitig
bleibt bei alleiniger Anwendung der Testosteronspiegel
im Blut erhalten und die kastrationstypischen
Nebenwirkungen bleiben aus.
Ob dieser Therapieansatz die betroffenen Patienten
auch langfristig vor einem Rückfall schützt, wird seit
1995 im Casodex-EPC-Programm untersucht (EPC =
Early Prostate Cancer, früher Prostatakrebs ohne Fernmetastasen).
Mit dem aufwändigen Studienprogramm,
an dem weltweit mehr als 8000 Patienten teilnehmen,
sollen vor allem zwei Fragen geklärt werden, die für die
Therapieplanung äußerst wichtig sind:
• Haben Prostatakrebs-Patienten ohne Fernmetastasen
eine bessere Lebenserwartung, wenn sie nach der
Operation (radikale Prostatektomie) oder nach der
Bestrahlung zusätzlich mit dem Antiandrogen Bicalutamid
150 mg/Tag behandelt werden oder wenn sie
dieses Medikament anstelle einer reinen Beobachtung
(„Watchful Waiting“), wie sie vor allem in Skandinavien
üblich ist, sofort einnehmen?
• Können die Patienten durch die unterstützende (adjuvante)
oder sofortige Einnahme von Bicalutamid länger
oder sogar vollständig vor einem Rückfall
geschützt werden?
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