Diät und Ergänzungsmittel bei Prostatakrebs - Bundesverband ...

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Zahlen ist ersichtlich, dass ein Haupttätigkeitsfeld der Urologen die Krebserkrankung ist und zwar nicht nur der Prostata, sondern auch der Harnblase, der Nieren, der Hoden, des Penis usw. In der klinischen Ausbildung wird natürlich auf ein gediegenes chirurgisches Können großen Wert gelegt. Allerdings könnte die urologische Onkologie ohne Chemotherapie nicht erfolgreich handeln. Als herausragendes Beispiel nenne ich den Hodentumor, der heute dank der Chemotherapie in 95% geheilt wird. Diese Therapie wird in spezialisierten urologischen Zentren durchgeführt. Aber auch das metastasierte Harnblasenkarzinom wird seit über 10 Jahren von Urologen chemotherapiert und beim Nierentumor gibt es spezielle urologische Immuntherapien. So ist der Urologe nach seiner klinischen Ausbildung auch für die konservative urologisch-onkologische Therapie bestens gerüstet. Jetzt ist dem Rechnung getragen worden (was Sie in der Weiterbildungsordnung noch nicht sehen konnten), in dem eine zusätzliche Weiterbildung „medikamentöse Tumortherapie für Fachärzte, die nicht internistische Onkologen sind“ eingeführt wurde, mit der Weiterbildungszeit von 1 Jahr. Damit sind zum Beispiel auch Gynäkologen gemeint, die ähnliche Zuordnungsprobleme haben. Selbstverständlich sind in der ambulanten Therapie weitere Hürden für einen Urologen aufgebaut, Chemotherapie durchzuführen. Dies sind vor allem auch wirtschaftliche Hürden und Qualitätskontrollen der Kassenärztlichen Vereinigungen. Ohne die Anerkennung als „Onkologisch verantwortlicher Arzt mit Berechtigung zur Chemotherapie“ ist eine solche Therapie wirtschaftlich auf keinen Fall in der Praxis durchzuführen, weil die Abrechenbarkeit der Leistungen fehlt. Es erscheint mir jedoch wichtiger als auf die vorher geschilderten Formalien, auf einige medizinische Fakten hinzuweisen. 1. Speziell im urologischen Sektor ist ein metastasiertes Prostatakarzinom fast nie nur ein systemisches sondern sehr oft auch lokales Problem. Der Ursprungsort und die ersten Metastasierungswege des Prostatakarzinoms liegen im kleinen Becken. Deshalb gibt es neben den systemischen Problemen, die sich meist in Knochenmetastasen und entsprechenden Schmerzen manifestieren, vor allem örtliche Komplikationen, wie Abflussbehinderungen der Harnleiter und Lymph- 40 stauungen aus den unteren Extremitäten. Hier sind kombinierte Behandlungen, wie Harnableitungen, Lymphdrainagen, Bestrahlungen, Schmerztherapien und eben auch Chemotherapien notwendig. Hier die Gesamtübersicht zu behalten und Prioritäten zu setzen ist eine schwierige Aufgabe. 2. Die „Hormontherapie“ ist nur auf den ersten Blick eine einfache Therapie. Es gibt primäre, sekundäre und sogar tertiäre Hormontherapien, die meist vor, aber auch in Kombination mit Chemotherapien eingesetzt werden können. Seit der Urologe Huggins 1942 die antihormonelle Therapie eingeführt hat, ist dies eine urologische Domäne mit einem riesigen Erfahrungsschatz. Hier die richtige Entscheidung zu treffen und die jetzt aufkommenden chemotherapeutischen Möglichkeiten zum richtigen Zeitpunkt einzusetzen ist eine komplexe Entscheidung, die den Hormonspezialisten für Männer herausfordert. Es wird ja dabei nicht nur die Hodenfunktion manipuliert, sondern auch die Funktion der Nebennieren und der Hirnanhangdrüse und des Stammhirnes. Zusätzlich gibt es hier auch mögliche gravierende Nebenwirkungen, wie Osteoporose, Thrombosen, Embolien, Hitzewallungen usw., die schon immer vom Urologen behandelt wurden. 3. Die Grauzone zwischen dem HRPC (hormonrefraktären Prostatakarzinom) in einfacher Definition und der Indikation zur Chemotherapie ist zur Zeit nicht festgelegt. Der Einsatz einer Chemotherapie wird zur Zeit in allen Stadien des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms geprüft. Hierfür sind seriöse Studien notwendig. Woher sollen die Patienten kommen, wenn nicht vom Urologen? Auch die neuen Substanzen, die teils vorbeugend bei einem hohen Rezidivrisiko eingesetzt werden können, müssen dort geprüft werden wo die Patienten sind, nämlich beim Urologen. 4. Die Chemotherapie des Prostatakarzinoms ist noch keine heilende Therapie, kann aber zu einer Lebensverlängerung in guter Lebensqualität beitragen. Deshalb kommen hier nur Substanzen zum Einsatz, deren Nebenwirkungen und Komplikationsraten meist geringer sind, als bei den Chemotherapien, die heilen sollen, wie zum Beispiel bei Leukämien oder Hodentumoren, oder bei Hochdosis Chemotherapien. Der Einsatz dieser Therapien ist deshalb auch für den speziell
gebildeten Facharzt möglich, selbstverständlich immer in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Internisten oder einer onkologischen Krankenhausabteilung und dem Hausarzt. Grundsätzlich gilt: nicht jeder Urologe kann den fortgeschrittenen Prostatakrebs behandeln, aber auch nicht jeder internistische Onkologe: Es muss ein Spezialist sein!!! MEHR ZEIT FÜR MICH AUS: STERN “MEHR ZEIT FÜR MICH – FRÜHJAHRSPUTZ FÜR DIE SEELE” DR. RUDOLF OSIEKA, UROLOGE Poppenbütteler Weg 177 D-22399 Hamburg Tel.: +49 (040) 692 144 0 praxis@urodoc-hamburg.de http://www.urodoc-hamburg.de Red.: Leserbrief gekürzt. Bei mir ist vor zehn Jahren Prostatakrebs diagnostiziert worden: heute bin ich meiner Krankheit manchmal regelrecht dankbar, denn ich habe so auf einen neuen Weg gefunden. Früher habe ich mich über meinen Job als Diplomingenieur ausgelebt. Zwölf Stunden am Tag waren normal, an den Wochenenden Veranstaltungen. Als mir dann vor fünf Jahren angeboten wurde, in den Vorruhestand zu gehen, habe ich ja gesagt. Ich nutze meine Zeit heute intensiv. Morgens frühstücke ich in aller Gemütsruhe mit meiner Gattin, wir lesen, reden, genießen den Blick auf unseren wundervollen Garten. Danach versuche ich, mit Guolin-Qigong Körper und Seele in Einklang zu bringen; Büroarbeiten oder Erledigungen im Haus folgen. Mittags nehmen wir uns die Zeit, uns hinzulegen. Dann gehen wir im Wald spazieren, oder ich arbeite an meinen Modellflugzeugen. Es ist nie zu spät, etwas zu ändern: Jetzt mache ich mit diesem kleinen Stück Zeit, das mir noch bleibt, alles, damit es am Ende ein erfülltes Leben war, in dem auch der Tod nicht länger ausgeschlossen ist. Was soll mir denn schon passieren, außer, dass mein Leben zu Ende geht? Abdruck mit freundlicher Genehmigung: stern, Ausgabe Nr. 19 vom 4.05.2005, S. 142. 41
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