Ausgangslage und Auftrag - Dr. Markus Spinatsch -- Beratung für ...

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Dr. Markus Spinatsch Beratung für Politik und Verwaltung Spitalgasse 14 3011 Bern Tel. 031 312 13 24 Fax 031 312 13 25 info@m-spinatsch.ch www.m-spinatsch.ch
Überblick Planungsgrundlagen für die hochspezialisierte Medizin Seite i Mit der Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgaben zwischen Bund und Kantonen sowie mit der neuen Regelung der Spitalfinanzierung im Krankenversicherungsgesetz sind die Kantone gehalten, die hochspezialisierte Medizin (HSM) zu planen, zu koordinieren und zu konzentrieren. Um diesen Aufgaben nachkommen zu können, sind die Kantone sowie die ebenfalls betroffenen Spitäler und der Bund auf umfassende und zuverlässige Informationen über die HSM angewiesen. Der vorliegende Bericht gibt Auskunft darüber, welche Informationen für diese Aufgaben benötigt werden, auf welche bereits vorhandenen Daten zurückgegriffen werden kann und welche allenfalls neu zu erheben sind, wie die Bereitstellung von zweckmässigen HSM- Informationen organisiert und finanziert werden kann und mit welchen Zeitperspektiven zu rechnen ist. Der Informationsbedarf umfasst Angaben zur erbrachten Dienstleistung (Behandlung, Eingriff), zur behandelten Person, zu den eingesetzten Ressourcen (Infrastruktur, Personal), zu den anfallenden Kosten sowie zur erzeugten Wirkung. Mit Hilfe dieser Informationen lassen sich zudem Aussagen zur Disponibilität (kann die Dienstleistung überhaupt erbracht werden), zum Zugang (ist die Dienstleistung für alle Grundversicherten gleichermassen verfügbar), zur Wirtschaftlichkeit, zur Wirksamkeit sowie zum Kosten-Nutzen-Verhältnis machen. Im Minimum und damit in erster Priorität müssen die Kantone Kenntnis haben von der Anzahl Fälle pro HSM- Bereich, von den Kosten pro Fall sowie von der Disponibilität (Nachweis eines Spitals, dass es über die notwendigen Voraussetzungen für HSM-Dienstleistungen verfügt). In zweiter Priorität werden Informationen über die Prozessqualität und über die Wirkung der Eingriffe und Behandlungen benötigt. Dieser Informationsbedarf kann teilweise mit bereits vorhandenen Datenangeboten – insbesondere aus den Gesundheitsstatistiken des Bundesamtes für Statistik – abgedeckt werden. Informationslücken bestehen namentlich in Bezug auf die verfügbaren personellen Ressourcen sowie auf die Wirkung. Diese Lücken können teilweise durch Ergänzungen von bestehenden Erhebungen, teilweise durch den Aufbau von neuen Erhebungen geschlossen werden. Zur Abdeckung des Informationsbedarfs sollte ein umfassendes HSM-Informationssystem aufgebaut werden. Kern dieses Systems ist ein nutzergerechtes Monitoring, mit dem regelmässig über die wesentlichen Bereiche der HSM informiert wird. Zusätzliche Informationsbedürfnisse können mit spezifischen Einzelaufträgen abgedeckt werden. Die für das Informationssystem benötigten Daten können entweder dezentral von den jeweiligen Datenbanken abgerufen oder aber in einem HSM-Register zentral verwaltet und von dort aus bearbeitet werden. Angesichts der vielen noch zu klärenden Fragen ist es nicht möglich, die für den Aufbau und den Betrieb des Informationssystems anfallenden Kosten abzuschätzen. In Bezug auf die Finanzierung bleibt abzuwarten, inwiefern der Bund einen HSM-Informationsauftrag erhält und ob die dafür benötigten Mittel bereitgestellt werden. Zumindest kurz- bis mittelfristig ist davon auszugehen, dass ein HSM-Informationssystem von den Nutzniessern zu finanzieren sein wird. Der Aufbau eines HSM-Informationssystems wird mehrere Jahre in Anspruch nehmen. Zu Beginn sollten die organisatorischen Rahmenbedingungen (Nutzniesser, Trägerschaft, Finanzierung) geklärt und die HSM-Bereiche verbindlich definiert werden. Davon ausgehend könnte das BFS bis Mitte 2008 erste Informationen zu Fallzahlen, Fallkosten und zur Disponibilität liefern. Diese Grundlage kann in der Folge schrittweise durch gezielte Ergänzungen und Erweiterungen – insbesondere über die Prozessqualität und über die Wirkungen - zu einem umfassenden HSM-Monitoring ausgebaut werden. Dr. Markus Spinatsch Beratung für Politik und Verwaltung
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