Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - Katharinen-Hospital Willich

Qualitätsmanagement
D
D – 4 Ordner mit Pflege- und Behandlungsstandards in allen Abteilungen
mit aktuellen Musterformularen/Merkblättern
Stellenbeschreibung von Leitungsstellen
Treffen und Austausch der Pflegedienstleitung
mit umliegenden Pflegeeinrichtungen
Individuelle Pflegeplanung
Umgang mit „Sterben und Tod“ schon in der Ausbildung
durch Krankenhausseelsorge/Organisation
Stichprobenartige Pflegevisiten/Einsehen von Krankenakten durch die Pflegedienstleitung
Regelmäßige Hygieneproben von Mitarbeitern/Stationseinrichtung
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Röntgenabteilung/Computertomographie
Das Krankenhaus verfügt seit April 2001 über einen Computertomographen (CT). Anfang 2005
wurde ein Kooperationsvertrag mit dem Krankenhaus Neuwerk in Mönchengladbach geschlossen,
der die radiologische und teleradiologische Versorgung des CTs der Klinik vorsieht. Im Februar 2008
wurde ein neues CT angeschafft, welches entwicklungsbedingt schneller und qualitativ noch hochwertiger
in der Bildgebung ist. Nachstehend werden Maßnahmen zur Qualitätssicherung dargestellt:
Einhaltung der Röntgenverordnung
Beachtung der Archivordnung (unter anderem Aufbewahrungsfristen)
Schriftlich fixierte, standardisierte Abläufe für alle Röntgengeräte im Haus
Gesetzlich vorgeschriebene Kurse und Prüfungen der Kenntnisse
des Funktionspersonals alle fünf Jahre
Regelmäßige Konstanzprüfungen (Kontrolle der Richtwerte der Röntgengeräte) nach
den Richtlinien der Bundesärztekammer (BÄK) und Überprüfung durch die BÄK:
– Röntgengeräte alle drei Monate
24-Stunden-Bereitschaft
Regelmäßige technische Wartung aller eingesetzten Geräte mit entsprechender Dokumentation
Genaue Dokumentation der Röntgenwerte (Strahlenbelastung) der Patienten bei Untersuchungen
Regelmäßige Strahlenbelastungsmessung der Mitarbeiter
Teilnahme an internen und externen Fortbildungen