AUSHANGPFLICHTIGE ARBEITSSCHUTZGESETZE - Beuth Verlag

Anlage 4 (zu § 38 Abs. 1 Satz 3)
Ärztliche Bescheinigung nach § 38 der Röntgenverordnung
(Fundstelle des Originaltextes: BGBI. I 2003, 635)
Strahlenschutzverantwortlicher
(Unternehmen, Dienststelle usw.)
Beurteilung
Personalnummer
gegebenenfalls Registrier-Nr. des
Strahlenpasses
Herr/Frau _______________________
Name _______________________
Vorname _______________________
geb. am _______________________
Straße _______________________
Wohnort _______________________
Wurde von mir
am _____________________ untersucht.
Es bestehen derzeit gegen eine Wahrnehmung von Aufgaben im Bereich Röntgenstrahlung
I keine gesundheitlichen Bedenken
II gesundheitliche Bedenken gegen Tätigkeit im Kontrollbereich
Hinweis: Die Beurteilung umfasst nicht sonstige arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
nach anderen Rechtsvorschriften. Hält der Strahlenschutzverantwortliche
oder die beruflich strahlenexponierte Person die vom Arzt nach § 41 Abs. 1
Satz 1 in der Bescheinigung nach § 38 getroffene Beurteilung für unzutreffend, so
kann die Entscheidung der zuständigen Behörde beantragt werden.
Bemerkungen:
Erneute Beurteilung oder nächste Untersuchung
Ort, Datum Unterschrift Stempel mit Anschrift des Arztes
nach § 41 Abs. 1 Satz 1 RöV
Röntgenverordnung (RöV) 179