Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann
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Strategien im Fokus:<br />
Rollendisput / Konflikt<br />
• Depressive Symptomgeschichte nochmals darstellen<br />
• Verbindung zwischen offenem oder verdeckten<br />
• Konflikt <strong>und</strong> dem Beginn der <strong>Depression</strong> ziehen<br />
• Das Stadium des Disputs festlegen<br />
• Verständnis dafür entwickeln, in wieweit non-reziproke<br />
Rollenerwartungen in Beziehung zum Disput stehen<br />
Eingangssitzungen ( ~ 1. - 3. Sitzung):<br />
Initiale Phase<br />
• Exploration der Symptome <strong>und</strong> Vorgeschichte<br />
• Bedarf einer parallel laufenden Medikation klären<br />
• Depressive Syndrome <strong>und</strong> deren Behandlung erklären (<br />
Der depressiven Erkrankung einen Namen geben)<br />
• Dem Patienten die "Krankenrolle(n)" zuordnen<br />
• Vorgehensweise <strong>und</strong> Ziele des IPT- Konzepts darstellen<br />
• Beziehungsanalyse:<br />
– Inventar wichtiger zwischenmenschlicher Beziehungen<br />
– Qualität, Erwartungen, (un)befriedigende Aspekte<br />
Mittlere Sitzungen (~ 4. - 14. Sitzung):<br />
Hauptphase<br />
• Exploration der (interpersonellen) Probleme<br />
• Fortwährende Verbindung zwischen Fokus <strong>und</strong><br />
<strong>Depression</strong><br />
• Erwartungen, Gefühle, Wahrnehmungen ... des Patienten<br />
• Analyse möglicher Alternativen<br />
• Aufbau befriedigenderen Verhaltens / Erlebens<br />
• Worum geht es im Streit?<br />
• Was sind die Unterschiede in den Erwartungen <strong>und</strong> Werten?<br />
• Worin liegen die Optionen?<br />
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, Alternativen zu finden?<br />
• Worin liegen die möglichen Quellen der Veränderung der<br />
Beziehung?<br />
• Worin liegen die Parallelitäten zu anderen Beziehungen?<br />
• Was gewinnt der Patient?<br />
• Welche unausgesprochene Annahme steht hinter dem Verhalten des<br />
Patienten?<br />
• Wie wird der Konflikt fortgesetzt/unterhalten?<br />
Krankenrolle nach Parsons 1954<br />
• Die kranke Person wird <strong>von</strong> gewissen üblichen<br />
Verpflichtungen befreit. Diese Freistellung muss sozial<br />
definiert <strong>und</strong> akzeptiert sein.<br />
• Der Betroffene ist ebenfalls <strong>von</strong> bestimmten<br />
Verantwortlichkeiten freigestellt.<br />
• Der Betroffene wird als jemand betrachte, der sich in<br />
einem sozial unerwünschten Zustand befindet, der so<br />
schnell wie möglich beendet werden sollte.<br />
• Der Betroffene wird als hilfsbedürftig betrachtet. Er<br />
übernimmt die Rolle des Patienten, die ihre eigene<br />
Verpflichtung (Wunsch, Willen) <strong>bei</strong>nhaltet, insbesondere<br />
hier die Krankheit zu akzeptieren <strong>und</strong> <strong>bei</strong> der Genesung<br />
mitzuhelfen.<br />
Schlußphase (~ 15. - 16. Sitzung)<br />
• Besprechung der Beendigung<br />
• Abschiedsgefühle vom Therapeuten / vom Setting<br />
• Autonome Kompetenz des Patienten betonen<br />
• Zusammenfassung des Therapieerfolgs<br />
• Prophylaktisches (interpersonelles) Verhalten<br />
besprechen<br />
• Warnzeichen eines Relaps/Recurrence <strong>und</strong> daraus<br />
resultierende Handlungen besprechen<br />
• Ggfs. Aufrechterhaltunsphase besprechen<br />
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