Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann

Suizidrisiko von Epilepsiepatienten
• Verstörend hoch (4- bis 5fach erhöht)
• Epilepsieassoziierte Suizide: mehr als 10% aller
Suizide
• im Kindes- und Jugendalter sogar über 20%
• Suizide verantwortlich für etwa ein Drittel der
Todesfälle bei Menschen mit Epilepsie.
• besonders erhöhtes Suizidrisiko: Jugendliche mit
neudiagnostizierter Epilepsie, die bereits in der
Vorgeschichte psychiatrisch auffällig waren.
• Suizidriskio nach epilepsiechirurgischen Eingriffen
erhöht?
Pompili et al. 2006; Rothenhäusler 2006
SSRI
Antidepressive Pharmakotherapie
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
– geringeres Vergiftungsrisko
– kaum Nebenwirkungen auf Herz-Kreislauf-System
Epilepsie: positive Erfahrungen für Sertralin und
Fluoxetin
Die Ausgangslage
Thome-Souza et al. 2007; Strain et al. 2002
• Depressive Phasen sind die häufigste Erstmanifestation
bipolarer Störungen im Jugendalter.
• Hauptursache für Beeinträchtigung und Mortalität
bipolarer Störungen.
• Pharmakotherapie der bipolaren Depression bislang
wenig untersucht.
• Gilt umso mehr für das Kindes- und Jugendalter.
• Bis vor kurzem: Patienten mit bipolarer Störung von
Studien zur Depressionsbehandlung ausgeschlossen.
Beziehung depressiver Störungen zur
Anfallsaktivität
• Prä-/postiktale und iktale depressive Verstimmungen:
– Optimierung der antiepileptischen Therapie
• Interiktal: ohne erkennbare Beziehung zur Anfallsdynamik
– Antidepressive Behandlung „wie sonst auch“
– Pharmakotherapie: SSRI wegen geringer epileptogener Potenz
Mittel der ersten Wahl
– positive Erfahrungen für Sertralin und Fluoxetin
– Hinweise, dass einige Antiepileptika auch bei Epilepsie-
Patienten antidepressive Eigenschaften haben, etwa Lamotrigin
Bipolare Depression
Thome-Souza et al. 2007; Strain et al. 2002
Konversionsraten von depressiver zu
bipolarer Störung (Angst et al. 2005)
Konversionsrate steigt mit der Dauer einer
rezidivierenden Depression: “switching” 1.25 % / Jahr
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