Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann
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Depressive Störungen <strong>bei</strong><br />
Intelligenzminderung<br />
Depressive Störungen <strong>bei</strong> Autismus<br />
• Auffälligkeiten der sozialen Interaktion<br />
• Auffälligkeit der Kommunikation <strong>und</strong> Sprache<br />
• Repetitive <strong>und</strong> stereotype Verhaltensmuster<br />
• 10 %: <strong>Depression</strong> nach DSM-IV<br />
• 25 %: „subsyndromale“ <strong>Depression</strong>, aber beeinträchtigt<br />
Leyfer et al. 2006<br />
Einfluß auf klinisches Bild<br />
• geht einher mit mehr Rückzug, Aggression,<br />
Selbstverletzungen<br />
• aber auch: weniger Stereotypien<br />
Epilepsien im Kindes- / Jugendalter:<br />
Risikofaktor für emotionale Störungen<br />
• Emotionale Störungen weitaus häufiger als in der<br />
Allgemeinbevölkerung<br />
• häufiger, als durch den Umstand einer chronischen<br />
Erkrankung zu erwarten wäre<br />
• Lebenszeitprävalenz für <strong>Depression</strong> <strong>bei</strong> <strong>Kinder</strong>n <strong>und</strong><br />
<strong>Jugendlichen</strong> mit Epilepsie 12-30%<br />
• teils mit körperfixierten / therapiebezogenen Ängsten<br />
• besonders hohe Rate <strong>bei</strong> Epilepsiepatienten mit<br />
zusätzlicher geistiger Behinderung<br />
Glauninger et al. 2001; Rothenhäusler 2006<br />
Schwierigkeiten<br />
Depressive Störungen <strong>bei</strong> Intelligenzminderung<br />
„diagnostic overshadowing“<br />
• psychopathologische Auffälligkeiten werden als Ausdruck der<br />
geistigen Behinderung angesehen<br />
• eingeschränkte Anwendbarkeit üblicher diagnostischer<br />
Kriterien<br />
„<strong>und</strong>erreporting“<br />
• verminderte Introspektionsfähigkeit, Sprachverständnis <strong>und</strong><br />
Ausdrucksvermögen bedingen eine verminderte Mitteilung<br />
psychopathologischer Erlebnisweisen<br />
• Reiss et al. 1982; Reiss & Szysko 1983<br />
<strong>Depression</strong> <strong>bei</strong> <strong>Kinder</strong>n mit Epilepsie<br />
Ätiologie<br />
• Ursachen nicht abschließend verstanden.<br />
• neurometabolische Dysfunktion als Mechanismus?<br />
• mesiale Temporallappenepilepsie:<br />
Veränderungen im Serotoninstoffwechsel auch in<br />
Hirnregionen, die weit vom Anfallsursprung entfernt<br />
liegen (PET; Savic et al. 2004)<br />
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