Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann
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Komorbidität als Epiphänomen<br />
Korrigierte<br />
Odds-<br />
Ratios für<br />
komorbide<br />
Störungen<br />
17.0<br />
Sitz still!<br />
Warum kannst<br />
Du nicht<br />
einmal...??<br />
Du musst<br />
die Klasse<br />
wiederholen!<br />
5.4<br />
Angst<br />
<strong>Depression</strong><br />
15.4<br />
oppositionelle<br />
Störung<br />
0.8<br />
1.3<br />
SSV<br />
26.1<br />
ADHS<br />
26.8<br />
nach: Ford et al. (2003) J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 42:1203-11<br />
ADHS <strong>und</strong> Selbstwert<br />
Du nervst!<br />
ADHS <strong>und</strong> <strong>Depression</strong><br />
Therapeutisches Vorgehen<br />
Pass<br />
doch<br />
auf!<br />
Zappelphilip<br />
Mit Dir will<br />
keiner spielen!<br />
Schreib<br />
ordentlich!<br />
Diagnostikphase: ADHS / <strong>Depression</strong><br />
erst Behandlung der ADHS, da Therapie-Effekte<br />
schnell sichtbar<br />
Ausnahme: akute Suizidalität, schwere depressive<br />
Episode<br />
Verlaufsbeurteilung <strong>von</strong> ADHS <strong>und</strong> <strong>Depression</strong><br />
dann ggf. störungsspezifische Therapie der<br />
<strong>Depression</strong><br />
Texas Children´s Medication Algorithm Project (Pliszka et al. 2000)<br />
Komorbidität als Epiphänomen<br />
Komorbide <strong>Depression</strong><br />
als Epiphänomen<br />
Vermittelt über hohe Rate<br />
<strong>von</strong> <strong>Depression</strong> <strong>bei</strong> SSV<br />
ADHS<br />
<strong>Depression</strong> <strong>bei</strong> ADHS<br />
SSV<br />
<strong>Depression</strong><br />
• <strong>Depression</strong> <strong>bei</strong> ADHS:<br />
Folge <strong>von</strong> Selbstwertproblemen oder „echte“ Störung?<br />
einerseits<br />
• weitgehend unabhängiger Verlauf <strong>von</strong> ADHS <strong>und</strong> ausgeprägter<br />
<strong>Depression</strong><br />
Biederman et al. 1998<br />
andererseits:<br />
• positive Wirkung <strong>von</strong> Stimulanzien auf Selbstwert <strong>von</strong> <strong>Kinder</strong>n mit<br />
ADHS<br />
Frankel et al. 1999<br />
• <strong>Depression</strong> <strong>bei</strong> Müttern <strong>von</strong> ADHS-<strong>Kinder</strong>n: nicht vorschnell dem<br />
erhöhten familiären Stress zugeschreiben<br />
Faraone & Biederman (1997) J Nerv Ment Dis 185:533-41<br />
Atomoxetin in der Behandlung <strong>von</strong><br />
ADHS mit komorbider <strong>Depression</strong><br />
CDRS-R Total Score<br />
Least Squares Means<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
Kratochvil et al ( 2005) JAACAP<br />
Atomoxetin<br />
Placebo + Atomoxetin<br />
Fluoxetin + Atomoxetin<br />
15<br />
BL 2 3 4 5 6 7 8<br />
Wochen<br />
Children <strong>Depression</strong> Rating Scale<br />
6
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