Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann
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Mirtazapin (z.B. Remergil®)<br />
Anwendungsgebiete:<br />
• Depressive Erkrankungen, ängstlich-agitierte <strong>Depression</strong> mit<br />
Schlafstörung<br />
• Keine Zulassung <strong>bei</strong> <strong>Kinder</strong>n <strong>und</strong> <strong>Jugendlichen</strong><br />
Dosierung:<br />
• Initialdosis 15mg/Tag, Standarddosis<br />
15-45mg/Tag, Maximaldosis 45 mg/Tag<br />
• Als Einmalgabe bevorzugt am Abend<br />
Patientenaufklärung?<br />
Was ist häufig?<br />
Was ist selten, aber schwerwiegend?<br />
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen SSRIs<br />
Serotonin-Syndrom:<br />
Selten, aber lebensbedrohlich durch zentrale serotonerge<br />
Überaktivität<br />
Herzrhythmusstörungen, Krampfanfälle, Koma, hohes Fieber<br />
Therapie:<br />
• Sofortiges Beenden der Medikation<br />
• Kühlung des Patienten (Fieber!)<br />
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, ggf. Infusion<br />
• Ggf. intensivmedizinische Maßnahmen<br />
Duloxetin (Cymbalta®)<br />
Anwendungsgebiete:<br />
• Episoden einer major depression<br />
• Schmerzen <strong>bei</strong> diabetischer Polyneuropathie<br />
• Hinweis auf Wirkung <strong>bei</strong> Fibromyalgie<br />
• Keine Zulassung für <strong>Kinder</strong> <strong>und</strong> Jugendliche<br />
Dosierung:<br />
• Startdosis 30mg/Tag, Erhaltungsdosis<br />
60(-120mg)/Tag<br />
• Als Einmalgabe am Morgen<br />
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen SSRIs<br />
Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Appetitminderung<br />
ZNS: Müdigkeit, innere Unruhe, Schlafstörungen, Kopfschmerzen<br />
Kardiovaskulär: Hypotension, Tachykardie<br />
Weitere: Sexuelle Funktionsstörungen, M<strong>und</strong>trockenheit,<br />
Schwitzen, Gewichtszunahme, Tremor<br />
Notwendige Kontrolluntersuchungen <strong>bei</strong> SSRIs<br />
Nach Benkert <strong>und</strong> Hippius, 2012; Gerlach et al. 2009<br />
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