Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann
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Fall<strong>bei</strong>spiel 1<br />
16-jährige Patientin mit elektiver Cholezystektomie 3/2009 <strong>bei</strong><br />
Gallensteinen<br />
Nachfolgend Entzündung <strong>und</strong> Fistelbildung<br />
Insgesamt 27 OPs in Folge<br />
Rezidivierende Schmerzsymptomatik mit Oberbauchschmerzen,<br />
Engegefühl im Thorax, Schwindel <strong>und</strong> rezidivierenden<br />
psychogenen Anfällen<br />
Was ist zu tun?<br />
Fall<strong>bei</strong>spiel 2<br />
17-jährige Patientin mit depressiver Episode<br />
seit 3 Tagen Therapie mit SSRI Fluoxetin<br />
Nach anfänglich guter Verträglichkeit innerhalb <strong>von</strong> 24 h<br />
Entwicklung gastroenteritischer Symptome (Übelkeit, Erbrechen,<br />
Diarrhoe), Fieber bis 38,5°C, Tremor, leichter Rigor,<br />
Erregungszustand, zeitliche Desorientiertheit<br />
Was ist zu tun?<br />
Medikation<br />
Zeitlich begrenzt, aber ausreichend lange<br />
• Fortsetzung der Behandlung nach Abklingen der<br />
depressiven Symptomatik über ca. 6 Monate oder auch<br />
länger<br />
• Danach schrittweises, langsames Ausschleichen über<br />
Wochen<br />
• Bei drei deutlich depressiven Episoden langfristige<br />
Rückfallprophylaxe<br />
Zunächst sedierend wirkendes Antidepressivum<br />
Mirtazapin (Remergil®)<br />
Umstellung auf Duloxetin (Cymbalta®)<br />
Darunter kaum noch Schmerzäußerungen<br />
Stationäre Aufnahme<br />
Absetzen der Medikation<br />
Symptomatische Gabe <strong>von</strong> Benzodiazepinen<br />
Im Verlauf komplette Rückbildung des akuten Krankheitsbildes<br />
Weiterbehandlung mit SNRI Reboxetin (Edronax®)<br />
Medikamentöse<br />
Behandlung<br />
der<br />
therapieresistenten<br />
<strong>Depression</strong><br />
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