Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann
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Der sprunghafte Stil:<br />
„Achterbahn, Feuer <strong>und</strong> Eis, Leben auf dem Vulkan“<br />
• Für sprunghafte Menschen ist das Leben eine<br />
Achterbahnfahrt.<br />
• Sie brauchen immer eine tiefe romantische Beziehung zu<br />
anderen <strong>und</strong> treten voller Leidenschaft mit anderen in<br />
Kontakt.<br />
• Sie finden in allem, was andere sagen, eine emotionale<br />
Bedeutung.<br />
• Sie sind leicht geschmeichelt <strong>und</strong> erfreut, genauso<br />
schnell aber am Boden zerstört oder enttäuscht.<br />
• Sie zeigen, was sie fühlen, sind hemmungslos, spontan<br />
<strong>und</strong> haben keine Angst vor Risiken.<br />
Symptome<br />
• Selbstverletzung<br />
• Suizidales Verhalten<br />
• Essanfälle, Substanzmissbrauch<br />
• Promiskuität<br />
• dissoziales Verhalten<br />
• Schwierigkeiten, Wut zu kontrollieren<br />
• frühe Erfahrung <strong>von</strong> Vernachlässigung durch primäre<br />
Bezugspersonen<br />
• (sexuelle) Gewalterfahrungen<br />
Therapeutische Gr<strong>und</strong>annahmen<br />
Wertschätzung<br />
• Das Verhalten der Patientin macht in ihrem Kontext Sinn.<br />
• Selbstverletzung als derzeit „beste verfügbare Lösung“.<br />
• Sie muss in fast allen Bereichen neues Verhalten lernen.<br />
• Der Therapeut balanciert zwischen Akzeptanz <strong>und</strong><br />
Drängen auf Veränderung.<br />
• Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT; nach Marsha<br />
Linehan)<br />
• Station mit DBT-Schwerpunkt für Mädchen in LWL-<br />
Uniklinik (Station A3)<br />
Borderline-Persönlichkeitsstörung<br />
• Instabilität in Beziehungen, Selbstbild <strong>und</strong> Gefühlen;<br />
• ausgeprägte Impulsivität<br />
• verzweifeltes Bemühen, Alleinsein zu verhindern<br />
• Wechsel zwischen Überidealisierung <strong>und</strong> Entwertung<br />
• chronisches Gefühl der Leere<br />
• wiederholte Suiziddrohungen oder -versuche,<br />
Selbstverletzungen<br />
• Stimmungsschwankungen<br />
• Unfähigkeit, Wut zu kontrollieren<br />
• dissoziative Symptome<br />
1. Therapiephase:<br />
Schwere Probleme auf der Verhaltensebene<br />
• Trennung <strong>von</strong> Verhalten <strong>und</strong> Person, d.h. Korrigieren <strong>von</strong><br />
Verhalten ohne Bezug auf Person (zur Vermeidung <strong>von</strong><br />
Abwertungen)<br />
• Umgang mit<br />
– suizidalen Krisen<br />
– Verhalten, das die Therapie beeinträchtigt<br />
– Verhalten, das die emotionale Balance schwer stört<br />
(Drogen, Essstörung, ...)<br />
• Verbesserung <strong>von</strong> Fertigkeiten („Skills“)<br />
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