Depression bei Kinder und Jugendlichen von Prof. Holtmann

Quetiapin: ein Antidepressivum?
BOLDER-Studien (BipOLar DEpRession)
Veränderungen der depressiven Symptomatik (MADRS)
Abb. aus Thase 2008
Therapie der bipolaren Depression
S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie Bipolarer Störungen
Langversion 1.0 (2012)
Depressive Episoden bei Bipolarer Störung
Hoher Stellenwert von
intensiver Psychotherapie
und Psychoedukation!
STEP-BD:
bis zu 30 Sitzungen in 9
Monaten
vs. 3 in 6 Wochen
Miklowitz et al. AGP 2007 (STEP-BD)
Leitlinien für klinisches Handeln?
„New treatment guidelines for acute bipolar depression:
A systematic review.“
Nivoli J Affect Disord 2011
• Trend zu Quetiapin-Monotherapie als empfohlenes Mittel
der 1. Wahl bei bipolarer Depression.
• Ggf. Quetiapin zu bereits bestehender Phasenprophylaxe
hinzufügen.
• Lamotrigin wird kontrovers diskutiert.
Depressive Episoden bei Bipolarer
Störung
1. Schritt:
bestehende Phasenprophylaxe optimieren;
ggf. Plasmaspiegel überprüfen.
2. Schritt:
Kombinationsbehandlung mit Quetiapin
Quetiapin-Dosierung bei Depression:
Tag 1: 50 mg
Tag 2: 100 mg
Tag 3: 200 mg
Tag 4: 300 mg (bis 600 mg)
Depressive Episoden bei Bipolarer
Störung
An Erwachsenen gewonnene Erkenntnisse können nicht
ohne weiteres auf das Jugendalter übertragen werden.
Zusätzliche Unsicherheiten angesichts des oft
undifferenzierten klinischen Bildes bei juvenilen bipolaren
Störungen.
Auf hypomane Symptome achten!
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