Zu viel Bürokratie - Caritas NRW

Verpflichtungen und Aufgaben belasten. So wächst die
Zahl der Erlasse, die von der Geschäftsstelle der Pflegekonferenz
beim Kreis Soest oder vom Gesundheitsamt
(Hygieneaufsicht) in den letzten Monaten zu bestimmten
Themen an die Träger gesandt wurden, genauso wie
die Bitte um Beantwortung von Einzelfragen.
Zweite Aussage: Die Einführung der Qualitätsprüfungen
des MDK haben grundsätzlich und allgemein
zu einer höheren Mitarbeiter-Sensibilisierung für die
Bedürfnisse der Patienten und Bewohner geführt. Eine
deutliche Verbesserung der Ergebnisqualität, die schon
vor Einführung der Qualitätsprüfungen hoch war, ist
jedoch nicht erreicht worden. Weil der MDK die Struktur-
und Prozessqualität aber schematisch überprüft und
daraus die Ergebnisqualität ableitet und die Ergebnisse
veröffentlicht, mussten Träger und Leitungen einen
immensen Verwaltungsaufwand in den Einrichtungen
und bei den Pflegedokumentationen aufbauen.
Die Befragung der Kunden, deren Zufriedenheit oder
Unzufriedenheit oder Kritik die Ergebnisqualität mit
beeinflussen würde, ist zwar Teil der Prüfung, wird aber
nicht in die Bewertung eingerechnet. Somit ist das Ziel
der Verbesserung der Pflegequalität und der Erhöhung
des Verbraucherschutzes von Pflegebedürftigen nicht
erreicht worden.
Da wir als Träger nicht direkt gegen gültige Gesetze
angehen können und MDK-Prüfungen nicht verwehren
können, besteht unsere Strategie aus vier Teilen:
1) Ein eigener Qualitätsanspruch für unsere Caritas-
Einrichtungen ist gemeinsam erarbeitet worden und
unser Maßstab.
2) Alle Qualitätsprüfungen des MDK werden von unserer
Qualitätsmanagementbeauftragten und der
zuständigen Fachbereichsleitung begleitet. Nach
jeder Prüfung wird ein eigener Kurzbericht über
die Prüfung, die Art und Weise der Prüfer und ggf.
Differenzen in den Bewertungen erstellt, der als
Grundlage für die (fast regelmäßig) eingelegten
Widersprüche dient.
Unsere Pflegekonzepte, Qualitätsrichtlinien etc. sind
natürlich in allen elf Sozialstationen gleich. Umso
interessanter ist es dann, wenn ein MDK-Prüfer in
der einen Caritas-Sozialstation das Pflegekonzept
mit „gut“ bewertet, ein anderer MDK-Prüfer zehn
Tage später in einer anderen Caritas-Sozialstation
das Pflegekonzept „lückenhaft“ findet.
3) MDK-Prüfungsergebnisse werden von uns, jeweils
verbunden mit einer Kritik an dem Gesamtsystem,
genauso veröffentlicht wie auch die Ergebnisse der
eigenen Qualitätsprüfungen.
4) Die Diözesan-Arbeitsgemeinschaft Alten- und Gesundheitshilfe
im Erzbistum Paderborn und der
Deutsche Caritasverband erhalten regelmäßig die
Fortschreibung unserer eigenen Einzelberichte über
die MDK-Prüfungen mit der Forderung, sich politisch
für die Aussetzung des heutigen Systems oder
kurzfristig für die deutliche Weiterentwicklung einzusetzen.
Durch unseren Ansatz und die kritische Begleitung jeder
Prüfung sind wir bei den Landespflegekassen und
dem MDK bekannt. Dies hat schon zu gemeinsamen
Gesprächen mit allen MDK-Prüfern und den Landespflegekassen
geführt, wenn wir der begründeten Meinung
waren, dass bei einer MDK-Prüfung die Arbeit
der Prüfer für uns nicht akzeptabel oder widersprüchlich
war.
Beispiel Nachweis der Beratung
in der ambulanten Pflege
Bisher wurden 16 Informationsbriefe erstellt, die im
Rahmen der Beratungen dem Pflegebedürftigen oder
Angehörigen übergeben werden. Kritik im Rahmen
einer MDK-Prüfung: Der genaue Inhalt der Beratung
sei nicht nachvollziehbar. Es wurde ernsthaft die Empfehlung
von den Prüfern ausgesprochen, die genauen
Details des Beratungsgesprächs im Pflegebericht zu
dokumentieren oder aber die wichtigsten Aspekte auf
den Infoblättern zu markieren, dann noch einmal zu kopieren
und in der Dokumentation mit aufzubewahren.
Andere MDK-Prüfungen (mit anderen Prüfern) haben
unsere Vorgehensweise positiv bewertet.
Beispiel Mobilität
In einer Prüfung wurde durch die Prüfer bemängelt,
dass die „vereinbarten Leistungen zur Mobilität und
zu deren Entwicklung nicht nachvollziehbar dargestellt
wurden“. Auf unsere Nachfrage wurde erläutert, dass
sich die Frage auf das Ankleiden beziehe und dies nicht
ausführlich genug beschrieben sei. In einer anderen Prüfung
wurden die vereinbarten Leistungen zur Mobilität
auf die Fortbewegung hin überprüft.
Unsere Anfrage an den MDK Westfalen-Lippe nach einer
klaren Definition der Bewertungskriterien ergab folgende
Antwort: „Es gibt leider hierzu keine klare Definition,
was alles zu den Leistungen der Mobilität gehört ...“
Peter Wawrik ist Vorstandsvorsitzender
des
Caritasverbandes für den
Kreis Soest e.V. und Geschäftsführer
der Caritas
Alten- und Krankenhilfe
im Kreis Soest gGmbH.
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caritas in NRW · 4/11 17