Vom Anspruch zur Wirklichkeit (PDF, 990 kB) - Landschaftsverband ...

Vor etwa zehn Jahren hatten wir in
der AGpR noch große Sorge, die Weiterentwicklung
der psychiatrischen
Krankenhäuser zu „Gesundheitszentren“
könnte zu unseren Lasten
gehen. Ich weiß bis heute nicht, ob
diese Sorge überhaupt zu Recht bestanden
hat. Jetzt stehen aber die Zeichen
des Landschaftsverbandes unverkennbar
auf Intensivierung der Kooperation.
Statt Rivalität zum Schaden des Anderen
sehe ich eher das Bestreben, gemeinsam
mit den SPZ-Vereinen und
weiteren Hilfeanbietern in den Regionen
zu gemeinsamen Angeboten zu
kommen. Das haben meine Vorredner
ebenfall bereits ausgeführt, und es
hat mich in dieser Sicht sehr bestätigt.
Was ich eben über wirtschaftliche
Notwendigkeiten gesagt habe, gilt für
die gemeindepsychiatrischen Träger
ebenso wie für Krankenhäuser und
Krankenhausabteilungen. Auch für
uns in den SPZ wird das Kostensparen
mühsamer und hässlicher, und ob die
Eingliederungshilfe für Behinderte
langfristig mit der gleichen gesellschaftlichen
Akzeptanz und den entsprechenden
Geldmitteln versehen
sein wird wie jetzt, ist keineswegs sicher.
Fazit: Ganz im Sinne Klaus Dörners
gibt es zurzeit eine Chance, durch
Verbundlösungen sowohl die Versorgung
zu verbessern als auch die eigene
wirtschaftliche Situation.
Die Sicht der Kostenträger
Was uns Leistungserbringern als
Sparzwang begegnet, ist auf Seiten
der Leistungsträger natürlich nichts
anderes - auch sie stehen unter Einsparungsdruck.
Das gilt für die Kran-
Nils Greve
kenkassen ebenso wie für die Sozialhilfeträger,
die Integrationsämter, die
Arbeitsverwaltung usw..
Aber ebenso wie wir haben auch die
Kostenträger kein Interesse daran,
dass die Versorgung ihrer Hilfeempfänger
unter den Einsparungen leidet.
Dies übrigens nicht zuletzt aus ökonomischen
Gründen: In vielen Fällen
wird es durch eine unzureichende
Versorgung letztlich ja teurer - denken
Sie etwa an lange Krankenhausaufenthalte
oder Heimunterbringungen
- wenn die ambulanten Hilfen
nicht ausreichen oder wenn die schon
erwähnten „blutigen Entlassungen“ zu
langfristigen Behinderungen führen.
Ich sehe wiederum zwei Konzeptionen,
die dieses scheinbare Paradoxon
lösen sollen, also „mehr Qualität bei
weniger Kosten“:
Erstens: „ambulant vor stationär“,
da ambulante Hilfen grundsätzlich erheblich
preiswerter sind. Ambulante
Hilfen müssten dafür aber so ausgebaut
und ausgestattet werden, dass
sie wirksam helfen können und dadurch
stationäre Unterbringungen
vermeiden oder vermindern. Wenn
das gelingt, kann eine gehaltene oder
sogar verbesserte Qualität der Versorgung
mit Einsparungen verbunden
werden. Das ist ja auch die Grundlage
der Konzeption, die das Rheinische
Sozialamt mit der Hochzonung verfolgt.
Übrigens ist die Differenz zwischen
ambulanter und stationärer Vergütung
bei der Eingliederungshilfe ja
nicht so sehr groß; bei den SGB V-
Leistungen ist sie dagegen derzeit
enorm, und das ist ausgesprochen
schädlich, weil das ambulante System
für intensive Behandlungsmaßnahmen
nicht taugt.
- 28 - Vom Anspruch zur Wirklichkeit - Das SPZ als Basis des Gemeindepsychiatrischen Verbundes