Vom Anspruch zur Wirklichkeit (PDF, 990 kB) - Landschaftsverband ...

Von der Institutionszentrierten Konkurrenz zum Personenzentrierten Verbund
Das ist für mich eine der großen Herausforderungen,
neben der Weiterentwicklung
der Leistungen der Eingliederungshilfe:
die Vernetzung auf
der Seite der Leistungsanbieter zu
entwickeln bzw. im Gemeindepsychiatrischen
Verbund zu fördern.
Es hat mich gefreut, dass Nils Greve
heute morgen die Hilfeplankonferenz
als Nukleus für die Entwicklung von
Gemeindepsychiatrischen Verbünden
bezeichnet hat. Daran wollen wir mitwirken.
Ludwig Janssen: Herzlichen Dank.
Auf die Frage, was Leistungsträger
dazu beitragen können, möchte ich
später noch einmal zurückkommen.
Frau Stolz, Sie vertreten einen anderen
großen Leistungsträgerbereich,
die Krankenkassen. Auch die Krankenkassen
stehen vor der Notwendigkeit
mit ihren Mitteln umzugehen.
Margret Stolz: Ein paar Worte dazu,
warum wir als Krankenkassen uns
ebenfalls intensiv mit dem Thema
beschäftigen müssen. Ich komme ursprünglich
aus dem Bereich des Fallmanagements
im Bereich des Psychiatrischen
Krankenhauses. Fallmanagement
wird in der Regel als Krankenhausfall
betrachtet. Jemand wird
aufgenommen und es wird geprüft,
ob er versichert ist und irgendwann
wird auch die Verweildauer geprüft.
Ich habe den Eindruck gewonnen,
dieser Ansatz ist für psychisch kranke
Menschen nicht befriedigend und mir
daraufhin die Menschen mit vielen
Krankenhausausgaben im Rahmen
einer Fünf-Jahres-Betrachtung angesehen.
Ich habe Menschen gefunden,
die in fünf Jahren (wobei ich die
Suchterkrankungen jetzt nicht berücksichtige)
20 Krankenhausaufnahmen
hatten und damit Kosten von bis
zu 250.000,00 Euro als Spitzenwert im
Einzelfall verursachten.
Das hat mich zu der Frage geführt,
woran das liegt? Ist es Gott gegeben,
das jemand mit einer Psychose in einer
absehbaren Zeit wieder ins Krankenhaus
gehen muss oder gibt es
Mittel und Möglichkeiten gegen zu
steuern?
Das ist nicht nur für die Krankenkassen
ein sehr kostenträchtiges Thema,
sondern auch für die Versicherten.
Zudem habe ich mir von den Ärzten in
den Rheinischen Kliniken Langenfeld
berichten lassen, dass häufige und
lange Klinikaufenthalte auch für die
Behandelnden sehr frustrierend sind.
Zudem führt jeder zusätzliche Krankenhausaufenthalt
bei Menschen mit
einer Psychose dazu, dass sich ihre
Krankheit insgesamt rapide verschlechtert.
In der Folge leiden auch
die Kommunen im Rahmen ihrer
Ausgaben für den Lebensunterhalt
und für die Grundsicherung darunter.
Aus all diesen Gründen müssen wir
uns als Kostenträger und Leistungserbringer
zusammentun. Das ist aus
meiner Sicht der richtige Weg, den
wir einschlagen müssen.
Als Krankenkassen haben wir einiges
entwickelt, um nach einer stationären
Behandlung eine Stabilisierung herbei
zu führen. Wir haben zum Beispiel
mit den Rheinischen Kliniken
Langenfeld und Düsseldorf eine Vereinbarung
über teilstationäre Versorgung
im Rahmen der Arbeitstherapie
getroffen. Diese Maßnahme ist sehr
erfolgreich, da sie die Wiederaufnahmen
ins Krankenhaus stark reduziert.
Es gibt auch weitere Ansätze, beispielsweise
das home treatment.
Auch dazu gab es Gespräche und ich
hoffe, dass wir auch damit weiter
kommen und eine intensivere nachstationäre
Behandlung möglich wird.
Vom Anspruch zur Wirklichkeit - Das SPZ als Basis des Gemeindepsychiatrischen Verbundes - 55