6. Literaturübersicht zu klinisch bedeutsamen neurologischen ...

Dysfunktionen, welche insbesondere mit Spinalanästhesien
unter Verwendung von Lidocain assoziiert sind, als sogenannte
transiente neurologische Symptome (TNS) in den letzten Jahren
zunehmend Gegenstand von Publikationen. Diese sind definiert
als Rückenschmerz oder Dysästhesie mit Ausstrahlung in die
Leisten- und Lendenregion, Hüfte und Beine mit Beginn
innerhalb 24 Stunden nach Anlegen einer Spinalanästhesie. Als
mögliche Ursachen dieser temporären Störungen werden die
hohe Konzentrationen des Lokalanästhetikums, die Osmolarität
sowie Zusätze wie Adrenalin und Glukose insbesondere auch
unter kontinuierlicher Spinalanästhesie diskutiert [66, 78, 98, 99,
100, 101, 146, 165, 209, 211, 223, 224].
Dabei wird von einer höheren Inzidenz des Auftretens von TNS
unter Verwendung von Lidocain als bei anderen
Lokalanästhetika wie Bupivacain und Mepivacain berichtet
[146]. Es wurden zu diesem Thema Fallberichte über teils
schwere neurologische Funktionsstörungen, die sich
hauptsächlich als Schmerzsyndrom der Beine manifestierten,
berichtet [214, 240]. Die Ätiologie der transienten
neurologischen Symptome ist nicht geklärt, möglicherweise
spielen auch Lagerungsbedingungen mit Dehnung
lumbosakraler Nervenwurzeln (z.B. in Steinschnittlage)
während einer Operation unter Spinalanästhesie eine Rolle [78,
221].
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Im Folgenden soll auf eine wenig bekannte Komplikation der
Spinalanästhesie und der Durapunktion im Allgemeinen
eingegangen werden- die Hörstörung. In den Lehrbüchern wird
diesem Thema, wenn überhaupt, ein noch sehr beschränkter
Platz eingeräumt [45, 191]. Es handelt sich bei dieser bisher
seltener beachteten Komplikation nach Durapunktionen um eine
überwiegend im Tieftonbereich nachweisbare Hypakusis,
welche meist innerhalb der ersten 1-2 Tage postpunktionell
auftritt und in den meisten Fällen ähnlich dem Postpunktionellen
Kopfschmerz mit vermutlich analogem Pathomechanismus eine
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