6. Literaturübersicht zu klinisch bedeutsamen neurologischen ...

Kontrastmittel wie Metrizamid oder Iohexol angeschuldigt
werden kann, deren Applikation zur vorübergehenden
Veränderung der Osmolarität und chemischen
Zusammensetzung der Innenohrflüssigkeit führt [71]. Toxische
Effekte der Kontrastmittel auf die Kochlea wurden vermutet,
sind aber wohl eher unwahrscheinlich wegen der geringen
wirksamen Mengen [193]. In tierexperimentellen
Untersuchungen konnte ein Zusammenhang zwischen
Veränderungen der Osmolarität des Liquors und der Osmolalität
und chemischen Zusammensetzung der Perilymphflüssigkeit
nachgewiesen werden. Auch zwischen der Osmolalität des
Serums und der Perilymphe besteht eine Korrelation. Die dabei
nachgewiesene zeitliche Verzögerung von 24 Stunden ließ auf
das Vorhandensein einer Blut-Labyrinth-Schranke schließen.
Die osmotischen Veränderungen im Innenohr wurden für einen
endolymphatischen Hydrops als Ursache von Hörstörungen
angenommen [6, 181, 182, 265, 271, 273].
Nach einer weiteren Theorie kann ein Liquordruckabfall
aufgrund der Verlagerung des Endokraniums zur mechanischen
Dehnung von Hirnnerven führen [152]. Die häufige Beteiligung
des N. abducens wird mit dessen langen intrakraniellenVerlauf
erklärt. Auch über Hirnnervenschädigung infolge von
Durchblutungsstörungen feiner Arteriolen der A. vertebralis
durch Kompression oder Blutdruckabfall wurde spekuliert.
Die genannten Zusammenhänge reichen zur Erklärung der
Hörveränderungen nicht aus, wenn ein Liquorverlustsyndrom
als gemeinsames pathogenetisches Korrelat nach Myelographie
und Spinalanästhesie sowie Operationen mit Eröffnung des
Liquorraumes angenommen wird.
Somit müssen andere Hypothesen zur Erklärung der
Hörstörungen geprüft werden.
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In experimentellen Untersuchungen konnte gezeigt werden, daß
eine Korrelation zwischen dem perilymphatischen und dem
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