6. Literaturübersicht zu klinisch bedeutsamen neurologischen ...

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hirnstammaudiometrischer Untersuchungen möglich und wäre
bei deutlich ausgeprägten Hörveränderungen nach Durapunktion
auch zu fordern. Bei den zwei dargestellten Fällen von
audiometrischen Veränderungen nach der Spinalanästhesie
lassen sich die etablierten Theorien zur Erklärung der
Hörstörungen zwar anwenden, aufgrund der geringen Zahl
nachgewiesener Hörminderungen wäre eine Untersuchung an
einem größeren Patientenkollektiv wünschenswert. Andererseits
spricht die geringe Zahl postspinaler Hörstörungen für die
Sicherheit der Methode einer korrekt durchgeführten
Spinalanästhesie mit relativ dünnen Nadeln der Stärke 25
Gauge. Nachdem in einem Patientenkollektiv 16%
Hörstörungen nach Spinalanästhesie auftraten, empfahlen
Dreyer und Migdal 1990 aus forensischen Gründen eine
Aufklärung über diese Komplikation. Dem kann man sicher
zustimmen, da mit einer solchen Aufklärung auch die
Sensibilität der Patienten für eventuell auftretende subjektive
Hörveränderungen geweckt wird. Wenn diese dann erst einmal
in Zusammenhang mit der Spinalanästhesie gebracht und einer
fachärztlichen Diagnostik unterzogen werden, ist der Weg zur
sachgerechten Therapie dieser prinzipiell reversiblen
Hörminderung geebnet. Desweiteren erscheint es notwendig,
aufgrund der dargestellten pathophysiologischen
Zusammenhänge Patienten mit Postpunktionellem Kopfschmerz
gezielt nach Hörstörungen zu befragen und gegebenenfalls der
entsprechenden Diagnostik zu unterziehen. Die audiometrische
Diagnostik ist aufgrund Verfügbarkeit und geringem
technischem Aufwand zur Diagnostik von vermuteten
Hörveränderungen im Zusammenhang mit
Liquorverlustsyndromen grundsätzlich geeignet. Die
Hirnstammaudiometrie bietet die Vorteile eines objektiven
Verfahrens und topischer Diagnostikmöglichkeiten bei hohem
technischen Aufwand. Als gut geeignete, einfache Methode zur
schnellen Erfassung von Hörstörungen nach Spinalanästhesien
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