6. Literaturübersicht zu klinisch bedeutsamen neurologischen ...

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Hirnnerven wie N. oculomotorius, N. facialis und eben auch der
N. statoacusticus können betroffen sein [23, 102, 138, 167, 186,
202]. Daß bei dieser Patientin kein Postpunktioneller
Kopfschmerz auftrat, steht in Einklang mit der Aussage von Fog
et. al., wonach die Audiometrie offenbar sensitiver ein
Liquorverlustsyndrom anzeigt, als dies bei Vorliegen so
gravierender klinischer Beschwerden wie Postpunktionellen
Kopfschmerzen der Fall ist[ 77]. Eine Korrelation zwischen
audiometrisch nachgewiesenem Hörverlust und
Postpunktionellem Kopfschmerz konnte in mehreren
Untersuchungen nicht hergestellt werden. Allerdings wäre
wegen der ohnehin geringen Inzidenz der postspinalen
Kopfschmerzen im höheren Lebensalter auch eine größere als
die untersuchte Patientenpopulation notwendig. Bei der heute
üblichen Verwendung von relativ dünnen und atraumatischen
Spinalkanülen sind postpunktionelle Beschwerden zunehmend
seltener, sodaß eine Koinzidenz von Kopfschmerzen und
subjektiv auch empfundener Hörstörung wohl nur in sehr
ausgeprägten Fällen und bei Vorhandensein eines offenen
Aquaeductus cochleae beobachtet werden könnte. Die
vorliegenden Befunde unterstützen die Berechtigung der
Forderungen nach Durapunktion mit möglichst dünnen
Spinalnadeln auch bei älteren Patienten, da somit eine
Prävention sowohl hinsichtlich Postpunktioneller
Kopfschmerzen als auch Hörstörungen geleistet wird. Zu der
von Jöhr geäußerten Vermutung, daß ältere Patienten
möglicherweise häufiger Hörstörungen als Postpunktionelle
Kopfschmerzen nach Durapunktion haben, kann diese
Untersuchung aufgrund der geringen Inzidenz beider
Komplikationen keinen Aufschluß geben [ 121].
Bei dem untersuchten Patientenkollektiv sind Hörstörungen
nach der durchgeführten Spinalanästhesie also seltener als in
einigen der zu diesem Thema veröffentlichten Arbeiten. Eine
topische Diagnostik der Hörstörungen erscheint mittels
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