6. Literaturübersicht zu klinisch bedeutsamen neurologischen ...

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in der vorgelegten Arbeit diagnostizierte Hörstörung im
Tieftonbereich nachgewiesen wurde, entspricht ebenfalls den
oben angegebenen Literaturberichten. Die unilaterale
Ausprägung ist ebenfalls in Übereinstimmung mit dem in der
Literatur beschriebenen Pathomechanismus zu sehen [114, 177,
178]. Der Liquorverlust durch das Duraleck nach
Spinalanästhesie kann bis zu 240 ml täglich betragen und damit
den Druckverlust intrathekal aufrechterhalten [63, 145, 257].
Der verminderte Liquordruck teilt sich dann über den
Aquaeductus cochleae dem Perilymphraum mit. Die entstehende
Perilymphhypotonie führt zur Änderung der endo-
perilymphatischen Druckdifferenz der Cochlea. Dadurch wird
das Schwingungsverhalten der Basiliarmembran verändert. Die
Elastizität dieser Membran ist in Stapesnähe gering und steigert
sich in Richtung auf das Helicotrema auf das 100fache. Die
Ausbuchtung der Basiliarmembran in die Scala tympani ist bei
einer endolymphatischen Druckerhöhung im apikalen Bereich
wesentlich höher als im basalen. Infolge des höher gelegenen
Dreh- und Aufhängungspunktes der Membrana tectoria kann
diese der Ausbuchtung der Schneckentrennwände in der Scala
tympani nur schlecht folgen, wodurch die in ihr verankerten
Härchen gezerrt werden. Aufgrund der beschriebenen
Elastizitätsverhältnisse tritt dieser Effekt in der oberen
Schneckenwindung wesentlich stärker auf als in der
Basalwindung. Entsprechend der Resonanzhypothese von
Helmholtz führen hohe Frequenzen zur Auslenkung in
Stapesnähe, tiefe dagegen zu einer Auslenkung der
Basiliarmembran in Höhe des Helicotrema. Eine resultierende
Störung der Frequenzverteilung durch Druckveränderung im
Endolymphsystem führt zu einer Amplitudendämpfung und
damit einer Verschiebung des Auslenkungsmaximums zu den
tiefen Frequenzen [114, 251]. Außerdem wäre es möglich, dass
Tektorialmembran und Stereozilienbündel gegeneinander
verschoben oder sogar abgekoppelt werden. Damit wird die
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