6. Literaturübersicht zu klinisch bedeutsamen neurologischen ...
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[152]. Die hirnstammaudiometrischen Befunde bei der Patientin<br />
M.S. zeigen korrespondierend <strong>zu</strong>m Tonschwellenaudiogramm<br />
eine Latenzverlängerung der Welle J1 links für die Reizintensität<br />
von 80 dB. Dies spricht für eine im Bereich der Cochlea oder im<br />
ersten Abschnitt des Hörnerven lokalisierte Störung<br />
entsprechend der oben zitierten Pathogenese. Allerdings ist die<br />
Latenzverzögerung für die Messung bei 90 dB deutlich geringer<br />
ausgeprägt. Analog da<strong>zu</strong> ist die Interpeaklatenz J1-J5 verringert.<br />
Eine im weiteren Verlauf der Hörbahn liegende Störung kann<br />
aufgrund der vorliegenden Befunde nicht angenommen werden.<br />
Im Falle der Patientin E.M. mit Vorliegen<br />
tonschwellenaudiometrischer Veränderungen, allerdings ohne<br />
Angabe subjektiver Hörstörungen, ist eine Veränderung der<br />
Hörschwelle sowohl im Tief- als auch im Hochtonbereich<br />
fest<strong>zu</strong>stellen. Die Veränderungen im Hochtonbereich sind mit<br />
der oben angeführten Theorie nicht in Einklang <strong>zu</strong> bringen. In<br />
einer Arbeit von Fog et. al. fanden diese ebenfalls bei einigen<br />
Patienten nach Spinalanästhesie und auch in der Kontrollgruppe<br />
mit Epiduralanästhesie Veränderungen der Hörschwelle im<br />
Hochtonbereich. Dies wurde mit der physiologischen<br />
Presbyakusis erklärt, welche möglicherweise davon betroffene<br />
Patienten <strong>zu</strong> einer größeren Fluktuation der Hörschwelle im<br />
Hochtonbereich prädisponiert. Die vorliegenden<br />
hirnstammaudiometrischen Befunde deuten mit der<br />
Verlängerung der Latenzen der Welle J5 (rechts deutlicher als<br />
links) und Verlängerung der Interpeaklatenz J3-J5 (rechts) eher<br />
auf eine retrocochleäre Ursache der tonschwellenaudiometrisch<br />
gefundenen Hörminderung hin. Dies ist am ehesten mit der<br />
Theorie einer mechanischen Irritation bei vorliegendem<br />
Liquorverlustsyndrom <strong>zu</strong> erklären. Dies wird noch immer als<br />
Ursache von Hirnnervenfunktionsstörungen nach Durapunktion<br />
diskutiert, wobei allerdings der N. abducens wegen seines<br />
langen intracraniellen Verlaufs mit Abstand am häufigsten<br />
betroffen ist [22, 107, 110, 130, 283]. Aber auch andere<br />
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