Hochaltrige in Österreich - Bundesministerium für Arbeit, Soziales ...

HOCHALTRIGE IN ÖSTERREICH: EINE BESTANDSAUFNAHME
Generationenverhältnis auf, sind allerdings in Bezug auf die Zukunft (die sie jedoch kaum noch
betriff t) am skeptischsten von allen Alters gruppen. Majce zeigt, dass die Haltung den Hochbetagten
gegenüber auf gesamtgesellschaftlicher Ebene höchst ambivalent ist: Zwar konzediert
man ihnen, die Unbe teiligtsten bei Alt-Jung-Auseinandersetzungen zu sein, doch folgt daraus
nicht, dass ihnen das besondere Sympathien einbrächte. Im Gegenteil, Majce referiert Daten,
wonach die 75+-Jährigen mit nur 3% der Nennungen sehr deutlich hinter allen anderen Altersgruppen
bei der Fr age rangierten, für welche Altersgruppe, abgesehen von der eigenen, man
am ehesten Sympathien hege. Es ist jedoch nicht mangelnde Zuwendung oder Liebe, die ihnen
am meisten abgeht, sondern fehlendes Verständnis und Respekt.
Von allem Anfang war die Gesu ndheit ein K ernbereich der Geron tologie/Geriatrie. Zwei Beiträge
sind dieser zentralen Thematik insbesondere des hohen Alters gewidmet. Franz Böhmer
und Thomas Frühwald mac hen deutlich, d ass die Geriatrie mit einer anderen „Philosophie“
an die Patient/innen herang ehen muss als die übliche Medizin. Einerseits wird klar gestellt,
dass Altern an sich keine Krankheit ist, wohl aber als ein Risikofaktor gelten muss. Krankheit sei
aber umgekehrt eine wesentliche Determinante des Alters, wobei für die Erkrankungen im Alter,
zumal im hohen Alter, die Multimorbidität 5 charakteristisch ist. So können im Durchschnitt bei
70- und Mehrjährigen je nach Untersuchung drei bis neun zugleich nebeneinander bestehende
Krankheiten erwartet werden. Während bei den 65- bis 69-Jährigen 9% mindestens sieben diagnostizierbare
körperliche Beeinträchtigungen zu erwarten sind, beträgt dieser Prozentsatz bei
den 80- und Mehrjährigen bereits 30% (Böhmer & Frühwald). Diese Multimorbidität verlangt
spezielle diagnostische und therapeutische Ansätze, jede Therapie einer Einz elerkrankung
muss auch nach ihren Folgen für die anderen Erkrankungen überprüft werden. Es geht vielfach
nicht um Heilung, wie bei jüngeren Patient/innen, und um eine Aufstellung von Prioritäten bei
Diagnose und Therapie. Das laufe auf eine Beschränkung auf eine noch effi zient zu gestaltende
Anzahl der Maßnahmen hinaus. Der Erfolg bei jüngeren Patient/innen wird daran bemessen,
inwieweit Heilung, Rückführung ins Arbeitsleben und Wiedererlangung der Normalität der Funktionen
erzielt werden können. Anders beim geriatrischen Patient/innen: hier ist die Erhaltung
der Selbständigkeit und der von ihm selbst defi nierten Lebensqualität Ziel der medizinischen
Bemühungen.
Mit der Multimorbidität ergibt sich oft das Anschlussproblem der Multimedikation, das ist die
gleichzeitige Verordnung von fünf oder mehr Medikamenten. Damit ist das Risiko von Fehlmedikationen
bzw. unerwünsch ten Arzneimittelwirkungen verbunden. Nach Böhmer und Frühwald
ist eine solche Fehlmedikation der Hauptgrund für die bei älteren Patienten bis zu sieben Mal
häufi ger als bei jüngeren Patienten auftretenden unerwünschten Arzneimittelwirkungen (Böhmer
& Frühwald).
5 Unter „Multimorbidität“ oder „Polypathie“ versteht man das gleichzeitige Bestehen mehrerer Krankheiten bei einer
einzelnen Person.
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