Sonderheft 2012 - Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie

Übersicht
Tab. 4 Lipid-Zielwerte.
Risiko LDL-Zielwerte
[mg/dl]
PCOS Optimales
Risiko
+ Adipositas, Hypertonie,
Dysliproteinämie,
Nikotin abusus, IGT, subklinische
Arteriosklerose
für einen Diabetes mellitus und eine
kardiovaskuläre Morbidität vorliegt.
Die Glukosetoleranzstörung manifestiert
sich häufig schon in der Adoleszenz.
PCOS-Patientinnen weisen
ein 4- bis 5-fach erhöhtes Risiko für
die Entwicklung eines Diabetes mellitus
im Vergleich zu gleichaltrigen
gesunden Frauen auf [6]. Eine Meta-
Analyse von 720 PCOS-Patientinnen
und 4505 Kontrollen ergab ein 2,94fach
erhöhtes Risiko für die Entwicklung
von Gestationsdiabetes [7]. Die
AEPCOS-Society empfiehlt bei Erstdiagnose
daher einen oralen Glukosetoleranz-Test
(oGTT) zur Abklä-
Non-HDL-Zielwerte
[mg/dl]
≤ 130 ≤ 160
Risiko ≤ 130 ≤ 160
+ MBS Hohes Risiko ≤ 100 ≤ 130
+ MBS und weitere Risikofaktoren,
DM, Gefäß-
oder Nierenerkrankung
Hohes
Risiko
Tab. 5 Hirsutismus-Score nach Ferriman und Gallwey.
≤ 70 ≤ 100
rung einer gestörten Nüchternglukose
(IFG), einer pathologischen
Glukosetoleranz (PGT) oder eines
manifesten Diabetes mellitus. Bei
initial unauffälligem Befund sollte
der oGTT im Abstand von 2 Jahren,
bei Nachweis einer IFG oder pGT in
jährlichen Abständen wiederholt
werden [8].
Kardiovaskuläres Risiko
PCOS-Patientinnen haben häufiger
ein ungünstiges metabolisches
Risikoprofil und Anzeichen subklinischer
Arteriosklerose. Ob sich das
auch in einer erhöhten kardiovasku-
lären Morbidität niederschlägt, wird
kontrovers diskutiert. Studien die
prämenopausale Zyklusstörungen,
Hyperandrogenämien oder Hirsutismus
als PCOS-Äquivalent verwendeten
und Koronarangiografie-Befunde
und kardiovaskuläre Mortalitäten
als Endpunkte untersuchten, zeigten
ein erhöhtes Risiko für eine kardiovaskuläre
Morbidität und Mortalität
bei Frauen mit einem PCOS-Äquivalent.
Die AEPCOS-Society empfiehlt
für die Erstdiagnose und Risikostratifizierung
der PCOS-Patientinnen
eine Einteilung der kardiovaskulären
Risikofaktoren in 2 Gruppen [9]:
1. Ein kardiovaskuläres Risiko liegt
bei folgenden Risikofaktoren vor:
(viszerale) Adipositas, Nikotinabusus,
Hypertonie, Dyslipoproteinämie,
IGT, positive Familienanamnese,
Anzeichen subklinischer
Arteriosklerose.
2. Ein hohes kardiovaskuläres Risiko
liegt bei folgenden Risikofaktoren
vor: metabolisches Syndrom,
Diabetes mellitus, manifeste
Gefäß- oder Nierenerkrankung.
Areal / Score 1 2 3 4
1. Oberlippe Wenig Haare außen Kleiner Bart außen Oberlippenbart fast bis
Mittellinie
Bart bis Mittellinie
2. Kinn Vereinzelt Haare Haaransammlung Komplette Haardecke Dichte komplette
Haardecke
3. Brust Einzelne periareolär Haare an der Mittellinie ¾ bedeckt Komplett bedeckt
4. Rücken Einzelne Haare Mehrere Haare Komplette Haardecke Dichte komplette
Haardecke
5. Lenden Sakrales Haarpolster Polster mit lateraler
Ausdehnung
¾ bedeckt Komplette Haardecke
6. Oberbauch Wenig Haare an der Mehr als bei 1 an der Halbe Haardecke Komplette Haardecke
Mittellinie
Mittellinie
7. Unterbauch Einige Haare in der Strich von Haaren an Band von Haaren Umgekehrtes V
Mittellinie
der Mittellinie
8. Oberarm Diskrete Behaarung Noch keine geschlossene
Haardecke
Halbe Haardecke Komplette Haardecke
9. Oberschenkel Diskrete Behaarung Noch keine geschlossene
Haardecke
Halbe Haardecke Komplette Haardecke
Die 9 androgensensitiven Arealen Oberlippe, Kinn, Brust, Rücken, Lenden, Oberbauch, Unterbauch, Oberarm und Oberschenkel
werden je 0 (keine) bis 4 (dicht, ausgeprägt) Punkte zugeordnet. Ein Hirsutismus-Score ≥ 8 gilt als pathologisch.
16 Endokrinologie Informationen 2012; Sonderheft