Sonderheft 2012 - Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie
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Der vorliegende Artikel zeigt die<br />
häufigsten Fehlerquellen bei der<br />
Durchführung einer Insulintherapie,<br />
die jedem behandelnden Arzt geläufig<br />
sein sollten. Die übliche Vorgehensweise<br />
in unserer Abteilung wird hier<br />
kurz zusammengefasst. Der Fokus liegt<br />
dabei bewusst auf den technischen<br />
Aspekten der intensivierten konventionellen<br />
Insulintherapie (ICT). Dass<br />
diese aufwendige Behandlungsform<br />
auch stark von der psychischen Verfassung<br />
des Patienten, Lebenssituation,<br />
Krankheitsakzeptanz und Beziehung<br />
zum Behandler team abhängig ist,<br />
versteht sich von selbst. Die einvernehmliche<br />
Ab machung eines realistischen<br />
Therapieziels ist natürlich die<br />
Basis jeder erfolgreichen Insulintherapie<br />
(1).<br />
Häufige Fallstricke<br />
bei der praktischen<br />
Durchführung einer<br />
Insulintherapie<br />
Desirée Hauke, Rosalie Lohr und Andreas Lechner<br />
Einleitung<br />
Als Medizinstudent und später als<br />
Arzt lernt man die Insulintherapie<br />
zunächst als theoretisches Konzept<br />
kennen. Die verschiedenen Insuline,<br />
ihre Wirkkurven, der Zusammenhang<br />
zwischen Insulineinheiten und<br />
Blutzucker, das Basis-Bolus-Prinzip<br />
der ICT – all diese Dinge sind geläufig.<br />
Treten dann bei der Behandlung von<br />
Patienten zu hohe oder schwankende<br />
Verstehen / Berechnen<br />
Schätzen<br />
Insulin, Pen,<br />
Injektionstechnik<br />
Spritzstellen<br />
Insulinschema<br />
Mensch<br />
mit Diabetes<br />
Therapieziel<br />
Lebensqualität<br />
Blutzucker<br />
Blutzuckerwerte auf, so ist es ein<br />
häufiger ärztlicher Reflex, zuerst das<br />
gewählte Insulinschema zu hinterfragen<br />
oder zu ändern. Bei der praktischen<br />
Umsetzung der ICT kann es<br />
aber an mehreren Stellen zu Problemen<br />
oder Fehlern kommen, die<br />
den Therapieerfolg stark beeinflussen<br />
können. Dies wird zu selten beachtet<br />
oder komplett an die Diabetesberater<br />
delegiert.<br />
Aufzeichnung von<br />
Therapie und Blutzucker<br />
Blutzucker-<br />
Selbstmessung<br />
Abb. 1 Wesentliche Zwischenschritte bei der praktischen Umsetzung einer<br />
Insulintherapie.<br />
<strong>Endokrinologie</strong> Informationen <strong>2012</strong>; <strong>Sonderheft</strong><br />
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Übersicht
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