KGKK-Leistungsfolder 2012 - Kärntner Gebietskrankenkasse

Bei vorzeitiger Wochenhilfe auf Grund eines Beschäftigungsverbotes ist
auch das Zeugnis des Arbeitsinspektions- bzw. Amtsarztes beizuschließen.
Zahnbehandlung, Zahnersatz
Durch die Vertragszahnbehandler oder in den Zahnambulatorien der
KGKK erhalten Sie neben der konservierend-chirurgischen Zahnbehandlung
einen abnehmbaren Zahnersatz, der den medizinischen Erfordernissen
voll entspricht und nach dem modernsten Stand der Technik
angefertigt ist.
Damit eine Behandlung als Kassenpatient möglich ist, muss dem
Zahnbehandler vor Behandlungsbeginn die e-card übergeben werden.
Bei der Inanspruchnahme von Wahlzahnärzten gelten die gleichen
Kostenerstattungskriterien wie bei den sonstigen Wahlärzten (siehe
Wahlärzte, Wahleinrichtungen).
Im Sinne der gesetzlichen Krankenversicherung ist als unentbehrlicher
Zahnersatz grundsätzlich der abnehmbare Zahnersatz, samt medizinisch
notwendiger Halteelemente (Klammerzahnkrone), zu verstehen.
Vor Beginn der Behandlung muss der Anspruchsberechtigte anhand eines
Antrages des Zahnbehandlers die Genehmigung bei der Kasse einholen.
Der Anspruchsberechtigte hat sich an den tariflichen Gesamtkosten des
abnehmbaren Zahnersatzes mit folgenden Prozentsätzen zu beteiligen:
Kunststoffprothesen: 50 % der tariflichen Gesamtkosten
Metallgerüstprothesen: 50 % der tariflichen Gesamtkosten
Verblend-Metall-Keramikkrone
an Klammerzähnen:
50 % der tariflichen Gesamtkosten
Vollmetallkrone an Klammerzähnen:
50 % der tariflichen Gesamtkosten
Reparaturen am Zahnersatz:
50 % der tariflichen Gesamtkosten
Hat die Kasse für ein Zahnersatzstück
eine Leistung erbracht, wird eine
Neuher stellung frühestens nach 6 Jahren
geleistet, es sei denn, dass infolge
notwendig gewordener Extraktionen
oder anderer Veränderungen im Mund
eine vorzeitige Neuherstellung notwendig
wird.
Auf Grund gesetzlicher Bestimmungen
werden für Reservestücke keine Kosten
Ihre Gesundheitskasse
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