KGKK-Leistungsfolder 2012 - Kärntner Gebietskrankenkasse

Kärntner Gebietskrankenkasse oder dem e-card-Servicecenter unter der
Tel. Nr. 050 124 33 11 gemeldet werden. MitarbeiterInnen der KGKK oder
des Servicecenters veranlassen die Sperre der verlorenen/gestohlenen
Karte und gleichzeitig die Ausstellung einer neuen Karte.
Serviceentgelt
Für die e-card ist ein Serviceentgelt von EUR 10,– pro Kalenderjahr zu
zahlen. Es ist jeweils zum 15. November für das Folgejahr fällig und wird
vom Dienstgeber eingehoben, für Bezieher einer Leistung nach dem
Arbeitslosenversicherungsgesetz durch das Arbeitsmarktservice. Bei
Versicherten, die zum Zeitpunkt der Fälligkeit Kranken- oder Wochengeld
von der Kasse erhalten, wird das Serviceentgelt von der gebührenden
Leistung einbehalten.
Bei Bezug von Kinderbetreuungsgeld wird das Serviceentgelt durch die
Niederösterreichische Gebietskrankenkasse als Kompetenzzentrum
einbehalten. Kinder, PensionistInnen und Rezeptgebührenbefreite haben
kein Serviceentgelt zu entrichten. Bei sozialer Schutzbedürftigkeit besteht
im Einzelfall die Möglichkeit, einen Antrag auf Befreiung vom Serviceentgelt
zu stellen.
Ärztliche Hilfe
Vertragsärzte
Damit die nahezu 427.000 Anspruchsberechtigten der KGKK die notwendige
ärztliche Versorgung in oder nahe ihrem Wohnort mittels e-card in
Anspruch nehmen können, hat die KGKK
mit 256 Ärzten für Allgemeinmedizin
196 Fachärzten und
188 Zahnbehandlern (Fachärzte für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde,
Zahnärzte und Dentisten)
Einzelverträge abgeschlossen (Stand: Jänner 2012). Ärztliche Hilfe wird
grundsätzlich durch Vertragsärzte, Vertragseinrichtungen und Ärzte in den
Ambulatorien der KGKK gegen Vorlage der e-card erbracht.
Wahlärzte
Wahlärzte (Ärzte für Allgemeinmedizin und Fachärzte) und Wahlzahn ärzte
sind freiberuflich tätige Ärzte, die keinen Vertrag mit der KGKK haben.
Sie können daher nur als Privatärzte in Anspruch genommen werden.
In Kärnten gibt es 610 Wahlärzte (170 Allgemeinmediziner, 350 Fachärzte,
90 Zahnbehandler – Stand: Jänner 2012).
Kostenerstattung bzw. -zuschuss
Der Versicherte hat das Honorar zunächst selbst zu bezahlen. Nach
Vorlage einer Originalhonorarnote – versehen mit Versicherungsnummer,
Geburtsdatum und der entsprechenden Zahlungsbestätigung – hat er bei
Vorliegen sämtlicher Anspruchsvoraussetzungen gegenüber der Kasse
einen Anspruch auf Kostenerstattung im Ausmaß von 80 % des Betrages,
welcher der KGKK bei Inanspruchnahme eines Vertragspartners
entstanden wäre.
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