extra - Fragile Suisse

Neue Erkenntnisse aus der Aphasietherapie
Für aphasische Menschen gibt es
eine erfreuliche Erkenntnis: «Selbst -
stän diges Üben sprachlicher Basis -
fähigkeiten verbessert die eigenen
sprachlichen Leistun gen.»
Dr. Middel dorf erläutert, wie intensivtherapiepraktische
Erfah run gen
zeigen, dass aphasische Patienten
bei angemessener Motivation in
der Lage sind, den Umgang mit dem
PC zu erlernen und selbstständig
mit Programmen umzugehen.
Intensiv-Aphasietherapie mit hochfrequentem
Sitzungsaufkommen pro Tag 1 gilt zurzeit
als geeignetes Therapie-Setting, um das
Verhalten chronisch aphasischer Men schen
mittels starker Lern- und Arbeits in tensität
innerhalb überschaubarer Zeit räume deutlich
zu verändern. Neben dem Wirkfaktor
Intensität werden in der Aphasietherapie
auch dem PC-gestützten Arbeiten positive
Lerneffekte und Neben effekte zugeschrieben
2 . Um so mehr verwundert es, dass in der
praktischen Therapie-Realität bei nichtintensiver
Therapie-Frequenz mit ein bis zwei
Sitzungen pro Woche ein selbstständiges
häusliches Üben mit dem PC von aphasisch
Betroffenen bisher wenig bis kaum praktiziert
wird 3 .
Aphasiker lernen am PC
Eigene intensivtherapiepraktische Erfahrun -
gen zeigen, dass aphasische Patienten bei
angemessener Motivations- und Interes -
senslage sehr wohl in der Lage sind, erstens
den Umgang mit dem Medium PC zu erlernen
und zweitens selbstständig mit Pro -
grammen umzugehen und für sich daraus
Nutzen zu ziehen (z.B. in der Internet-
Kommunikation oder in aphasietherapeutischen
PC-Programmen). In der sprachtherapeutischen
Fachwelt herrscht Einigkeit darüber,
dass häusliches Üben und Nacharbeiten
der in der Individual-Sprachtherapie erlernten
Fähigkeiten den sprachtherapeutischen
Effekt erhöhen.
Selbstständiges Üben am PC
Eine Projektgruppe im Logopädisch-interdisziplinären
Behandlungs- und Rehabili ta -
tionszentrum für Intensiv-Therapie Lindlar
wollte herausfinden, welche Wirkung das
selbstständige Üben beziehungsweise Trai -
nieren mit einem sprachtherapeutisch ba -
sierten Arbeitsprogramm bei einem aphasischen
Menschen tatsächlich nach sich
zieht. Verändert der Übende seine sprachlichen
Leistungen? Was verändert sich? Hat
Dr. Volker Middeldorf
das selbstständige Üben auch Auswirkung
auf das kommunikative Sprachverhalten?
Die Projektgruppe führte mit sechs sehr
unterschiedlich aphasischen Menschen ein
dreiwöchiges Arbeitsprogramm durch. Der
Verlauf dieser Studie sowie die gewonnenen
Ergebnisse sind in dem Aufsatz «Evaluation
der Wirkung des selbstständigen Übens von
aphasischen Menschen mit dem interaktiven,
multimodalen PC-Programm Logo
Cedee® II» ausführlich dargestellt. Interes -
sant für aphasisch betroffene Menschen (mit
Sprachverlust nach Schlaganfall oder anderen
Hirnschädigungen) sind die überraschenden
Erkenntnisse, die dieses Projekt
hervorgebracht hat:
• Jeder der sechs aphasischen Probanden
(vier Frauen, Alter: 29, 46, 46, 64 und zwei
Männer, Alter: 64 und 66 Jahre) zeigte zum
Projektabschluss – also nach zwölf Arbeits -
tagen – deutliche sprachliche Leistungs ver -
besserungen.
• Jeder der sechs aphasischen Probanden
konnte mit dem sprachtherapeutisch basierten
Übungsprogramm LogoCedee® II 4
Amazonas (ein LogoMedien-Produkt der
VMS GmbH) nach sehr kurzer Einführung
am PC selbstständig und ohne Hilfe arbeiten.
• Auch die zwei aphasischen Probanden, bei
denen die Aphasie seit mehr als zehn Jahren
besteht, haben deutlich erkennbare Leis -
tungsverbesserungen erreicht.
Dabei üben die Anwender gezieltes Hören
und Speichern (Memorieren; Sich-Einprägen)
von Wort- und Satz-Sprachklängen, sie üben
gezieltes Betrachten und Erinnern von
geschriebenen Wörtern und Sätzen, sie bringen
gehörte und geschriebene Sprache in
Bedeutungszusammenhänge mit bewegten
Video-Bildern. Sie üben programmgeleitet,
Gehörtes und Gelesenes bestimmten Situa -
tionen zuzuordnen, Satzstrukturen zu erkennen,
Sätze selbst aufzubauen und ihre
Übungsleistungen zu kontrollieren.
Anwendung im Alltag
Für die Betroffenen ist die Antwort auf eine
Frage ganz besonders wichtig: «Kann ich im
Alltag durch das Einprägen bestimmter
Sätze oder Sprachwendungen meine spontanen
Sprachproduktionen verbessern?»
• Ja. Die Testergebnisse zeigen, dass Trans -
fers in die Spontansprache tatsächlich stattfinden
und dass die Probanden zum Beispiel
besser «Gefühle ausdrücken», «spontane
Unterhaltung führen» und «an schnellen
Gesprächen mit mehreren Personen teilnehmen»
können. (Veränderungen der kommunikativen
Eigenarten aus Sicht der beurteilenden
Angehörigen; auch wird eine
Verbesserung des deutlicheren Nach spre -
chens hervorgehoben.)
• Auch konnte durch Beobachtung in der
Übungssituation bei allen Probanden festgestellt
werden, dass die dargebotenen
sprach lichen Inhalte im Verlauf der konzentrierten
Durcharbeitung zunehmend schneller
und zielgerichteter bearbeitet wurden.
Das weist auf zunehmende Sicherheit durch
Übungseffekte hin.
• Die Testergebnisse zeigten, dass sich die
Probanden auch in der Leistung ihres Ar -
beits gedächtnisses und in der geistigen
Aufnahme- und Verarbeitungsgeschwindigkeit
verbessert haben. Das weist darauf hin,
dass intensives, selbstständiges Üben auch
kognitive Trainingswirkungen hat. (Vier Pro -
banden zeigten Leistungssteigerungen in
psychischen und kognitiven Funktionen, wie
Konzentration, Ausdauer usw.)
• In der Beurteilung betonen die Probanden,
dass sie Lerneffekte an sich selbst wahrgenommen
haben.
• Nach 50 Stunden selbstständiger Übung
am PC mit der LogoCedee® II an zwölf Ar -
beits tagen äusserte jeder der sechs Pro ban -
den, dass er (unbedingt) weiter üben und
lernen möchte.
Alle gewonnenen Ergebnisse und beobach-
14 FRAGILE EXTRA 4/2008