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FACHARTIKEL schen der Ferse und dem Gesäss zu reduzieren. Dabei geschieht es durchaus, dass ich entgegen meinem Tastbefund auf der „falschen Seite“ arbeite. Nach mehr oder weniger dieser paradoxen Bewegungen stellt sich dann das ansonsten übliche Beckenmuster ein. 7. Absolut unbewegliche ISG Völlig unbewegliche Iliosakralgelenke kommen meiner Erfahrung nach nur extrem selten vor. Am häufigsten habe ich sie als Folge von Operationen, mit denen die ISG versteift wurden angetroffen. In solchen Fällen kann und darf die Becken- und Wirbelsäulenbehandlung der ESB/APM selbstverständlich nicht verwendet werden. Es kann nur versucht werden Einflussnahme auf das Schmerzgeschehen mit energetischen Einflussnahmen zu erreichen. Dabei halte ich die Prognosen für zweifelhaft solange der internistische, rheumatologische oder gynäkologische Anlass für die versteifende Operation noch aktiv ist. Einen sich über nicht allzu viele Behandlungen erstreckenden Versuch sind derartige Zustände natürlich immer wert. Ein Morbus Bechterew und andere entzündliche und versteifende Erkrankungen der ISG sollen der Literatur und dem Vernehmen nach derartige Verwachsungen ebenfalls bewirken. Nach bisherigen Erfahrungen zeigt sich jedoch, dass sich bei vielen, auch sehr fortgeschrittene Erkrankungen dieser Art die Iliosakralgelenke zwar mit erheblichem Kraft- und Zeitaufwand, aber sehr häufig dennoch bewegen lassen. Gegen eine, sich an die Beckenbehandlung anschliessende Wirbelsäulentherapie ist deshalb nichts einzuwenden und diese Patienten werden dadurch in der Regel meist beschwerdefrei aber verständlicherweise kaum beweglicher. Die Kennzeichen versteifter ISG sind die durch keinen Behandlungsgriff veränderbaren Beckenstellungen. Eine Bewegung des Kreuzbeins findet selbstverständlich dann auch nicht statt. 8. Hypermobile ISG Hypermobile ISG sollen hier, weil sie immer mal wieder von der Kollegenschaft ins Gespräch gebracht, erwähnt werden. Innerhalb von etwa 25 Jahren ist mir nur ein Patient begegnet, bei dem beide Iliosakralgelenke überbeweglich waren. Soweit ich mich erinnern kann, konnte ich auf dessen Rückenbeschwerden keinen Einfluss nehmen. Damit müsste die Häufigkeit dieser Erscheinung eingeschätzt worden sein und ich meine, dass dieser Effekt in praktischen Behandlungen kaum eine Rolle spielen dürfte. Im Zusammenhang mit der Hypermobilität der ISG wird nicht selten behauptet, dass ein Iliosakralgelenk hypermobil oder normal beweglich und das andere unbeweglich oder blockiert sei. Mit den Beobachtungen der ESB/APM lassen sich diese Behauptungen nicht bestätigen, denn wie anders als mit der Begründung beide seien blockiert, lässt sich das meist vielfache hin- und herbewegen in gegensätzliche Beckenstellungen mit unseren Behandlungsgriffen begründen? Vielleicht lässt es sich als Kompromiss formulieren, dass eines der beiden ISG stärker und das andere weniger intensiv blockiert ist. Das allerdings dürfte praxisfremde Theorie sein und hat keinen Einfluss auf die Behandlung. 9. Der Unterschied zwischen „Entwringung“ und „Mobilität“ Ziel einer Beckenbehandlung ist die Wiederherstellung der normalen, physiologischen Beweglichkeit der Iliosak ralgelenke. Es kann davon ausgegangen werden, dass sich im Fall der Blockade dieser Gelenke, diese sich möglicherweise während mehrerer Jahre nicht bewegt haben. Bei der Befundung des Beckens fallen u.U. die gegensätzlichen Stellungen einer Beckenhälfte auf. Da wird auf einer Seite die Blockade der Beweglichkeit um die transversale Achse im Sinn eines Vorschritts angetroffen. Gleichzeitig besteht beispielsweise auf der gleichen Seite eine Rückschrittblockade um die longitudinale Achse und die sagittale Stellung weist wiederum auf einen Vorschritt hin. Gleiches gilt für die Beckenhälfte der anderen Seite. Das Becken ist verwrungen und erste Aufgabe der Behandlung ist es hier normale Stellungen einzustellen, das Becken zu entwringen. Das geschieht mit Behandlungsgriffen, mit denen die Bec kenschaufeln gegen das Kreuzbein in den ISG vom Therapeuten, also passiv bewegt werden. Dabei dürfte nachvollziehbar sein, dass es vieler derartiger passiv durchgeführter Bewegungen bedarf, bis die ursprünglich mit jedem Schritt ablaufende Beweglichkeit wieder hergestellt, die Mobilität der ISG erreicht ist. Als Kontrolle kann die Beweglichkeit vom Kreuzbein genutzt werden. In Bauchlage des Patienten wird erst das eine, dann das andere Bein im Kniegelenk gebeugt. Das Kreuzbein und tastbar das Steissbein bewegt sich unter diesem Griff auf die Seite des flektierten Beines zu. Bei der Beckenbehandlung wird dieser Griff als „Rückstellung“ bezeichnet und die Bewegung des Kreuzbeins erfolgt bei den ersten Behandlungen des Beckens erst gegen Ende der Unterschenkelbewegung, etwa bei einem Winkel von 135 Grad und mehr. Das Kreuzbein und damit die tast- und beurteilbare Steiss beinspitze sollten sich unter dieser Bewegung bereits bei einer Flexion von etwa 45 Grad jeweils auf die Seite des gebeugten Unterschenkels hinbewegen. 10. Kennzeichen „Freies Becken“ Ein ausgeglichener Tastbefund signalisiert dem Behandler nicht unbedingt, dass das Becken keinerlei Behandlung benötigt, denn optische Makellosigkeit sagt nichts über die Funktion der ISG aus. Das Ziel der Beckenbehandlung der ESB/APM geht weit über eine „gerade“ Beckenstellung hinaus. Es soll die normale Beweglichkeit der Iliosakralgelenke wieder hergestellt werden. Neben der Energetik unterscheidet sich die Behandlung der Beckengelenke der ESB/APM genau durch diese Forderung (Wiederherstellung normaler Beweglichkeit der ISG) von anderen Wirbelsäulen-Therapien. Dass diese Zielsetzung der ESB/APM nur mit gegenüber anderen Therapien erhöhtem Arbeitsaufwand zu erreichen ist, 26 18 27
FACHARTIKEL dürfte verständlich sein. Ein Mehr an Arbeit, dass jedoch durch eindeutig überlegene Therapieerfolge mehr als ausgeglichen wird. Im Verlauf der Behandlung gelangt man an den Punkt, an dem die Sitzbeinhöcker in ausgeglichener Stellung getastet werden. Das bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass das Becken entwrungen und die Beckenbehandlung beendet ist. Um eine Beurteilung darüber vorzunehmen, sollte die Weite der Knieflexion beider Seiten überprüft und verglichen werden. Dazu wird zunächst ein Kniegelenk in Bauchlage des Patienten gebeugt und die Flexion bis zum ersten, leichten Widerstand vom Behandler geführt und dieselbe Prozedur danach mit dem anderen Bein wiederholt. Die Wahrscheinlichkeit, dass das Becken entwrungen ist, ist bei beidseitig gleichem Abstand gross. Die gleichzeitige Flexion beider Kniegelenke empfiehlt sich nicht, da der Druck auf die beiden Unterschenkel ungleichmässig ausfallen und deshalb die Beurteilung unsicher werden kann. Die Forderung nach beidseitig gleichen Flexionsabständen kann nach Operationen und Verletzungen des Kniegelenks mit Bewegungseinschränkungen nicht in jedem Fall erfüllt werden. Dabei müssen andere Kriterien zur Beurteilung, wie beispielsweise die Ohrreflexzonen-Kontrolle eingesetzt werden. Angenommen beide Sitzbeinhöcker befinden sich in ausgeglichener Position aber die Fersen-Gesässabstände sind ungleich. Das bedeutet, dass die Arbeit mit den ISG noch nicht beendet ist. Da sich aus den unterschiedlichen Abständen die aktuelle Beckenstellung nicht ableiten lässt, bedarf es weiterer Massnahmen um darüber Kenntnisse zu erlangen. Gemeint sind damit die sog. Provokationsgriffe. Die Zielsetzung der Provokationsgriffe ist die Beckenstellung auf äusserlich nicht erkennbare Verwringungen zu überprüfen. Sofern die ISG noch nicht vollständig entwrungen sind, werden die noch vorhandenen aber nicht tastbaren Fehlstellungen besonders deutlich dargestellt und es kann nun die so verdeutlichte Beckenstellung weiter behandelt werden. Nicht wenige Therapeuten befürchten bei Anwendung dieser Griffe das bisher erreichte Behandlungsergebnis zu zerstören. Sie meinen u.U. mit der Behandlung des Beckens erneut beginnen zu müssen. Das ist jedoch niemals der Fall. Unter Provokationsgriffen können alle für die Beckenbehandlung eingesetzten Behandlungsgriffe verwendet werden. Der einzige Unterschied gegenüber Behandlungsgriffen ist, dass nach ihrer Durchführung das Becken nicht zurückgestellt, also der Unterschenkel nicht flektiert werden darf, denn durch diese Bewegung würde das Ergebnis der Provokation sofort ausgelöscht werden. Sind die Abstände zwischen den Fersen und dem Gesäss auf beiden Seiten gleichgross und durch Provokationsgriffe keine Veränderungen zu erzielen, bleibt als letzte und entscheidende Bestätigung die Kontrolle der ISG-Ohr-Reflexzonen. Sind auch diese nicht vorhanden kann davon ausgegangen werden, dass das Becken i.O. ist und nun die Wirbelsäule behandelt werden muss. Klaus Radloff für ECM 26 27./ 28. AUGUST 2010 WER GESUND ISST, STIRBT FRÜHER! 27./ 28. AUGUST 2010 UDO POLLMER WER GESUND ISST, STIRBT FRÜHER! Seminar für Geniesser Für Interessierte und jene, die Klienten in Ernährungsfragen beraten UDO POLLMER Wer gesund isst, stribt früher! 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