Bearbeitungsreglement Versicherungswesen - ÖKK
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Von Nach Zweck Datenarten<br />
<strong>ÖKK</strong><br />
Syrius<br />
Brokerplattform<br />
Übertragung von<br />
Managementinformationen<br />
Syrius Cent Datenlieferung für<br />
den Scanningprozess<br />
Syirus Sumex II Prüfung von<br />
Rechnungen<br />
SHP DWH Medgate Feststellung, ob eine<br />
Person berechtigt ist,<br />
<strong>ÖKK</strong> Dienstleistungen<br />
zu beziehen<br />
SHP DWH <strong>ÖKK</strong> DWH Aufbereitung von<br />
Syrius Daten für<br />
Auswertungen<br />
Periodizität Auslöser Medium<br />
Täglich<br />
Stammdaten<br />
Alle Daten<br />
Cent Sumex II Digitalisierung der<br />
Tarmed Rechnungen<br />
<strong>ÖKK</strong> DWH Wincard CRM Übertragung von<br />
Managementinformationen<br />
<strong>ÖKK</strong> DWH CRM PK Vervollständigung der<br />
CRM-Daten<br />
FileMaker<br />
App<br />
Dokumentation<br />
Workflow,<br />
Empfehlungen von<br />
VA-Anfragen<br />
Online<br />
Online<br />
Bei Bedarf<br />
(Spez.<br />
Reports<br />
Täglich<br />
Täglich<br />
Täglich<br />
Täglich<br />
Manuell<br />
Intern,<br />
Agentur,<br />
Leistungsabteilung<br />
Personendaten<br />
Keine<br />
Personendaten<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Stammdaten Täglich Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Syrius SAP DWH Übertragung von<br />
Managementinformationen<br />
Auswertungsdaten<br />
Elektronisch<br />
Stammdaten,<br />
Gesundheitsund<br />
Rechnungsdaten<br />
Elektronisch<br />
Wöchentlich<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Täglich<br />
(Standardreports)<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Elektronisch<br />
MediData Sumex II Rechnungsprüfung Stammdaten,<br />
Sumex II MediData<br />
Rechnungsdaten<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
OFAC Sumex II Rechnungsprüfung Stammdaten,<br />
Sumex II OFAC<br />
Rechnungsdaten<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Stammdaten,<br />
Rechnungsdaten<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Keine<br />
Personendaten<br />
Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Offertdaten Täglich Automatisch<br />
Elektronisch<br />
Täglich Manuell Papier,<br />
elektronisch<br />
Der Vergleich zwischen den terminologischen Datenkategorien des EDÖB und jener von <strong>ÖKK</strong> ist im<br />
Anhang 3 (Datenkategorien) aufgeführt.<br />
Besondere Versicherungsmodelle gemäss Art. 41 Abs. 4 KVG<br />
Um den Versicherten eine besondere Versicherungsform gemäss Art. 41 Abs. 4 KVG bzw.<br />
Art. 99 KVV anzubieten, arbeitet <strong>ÖKK</strong> mit Medgate und dem RVK zusammen. Diesen Organisationen<br />
stellt <strong>ÖKK</strong> Stamm- und Leistungsdaten der Versicherten zur Verfügung, damit die Ärzte dieser<br />
Organisationen ihre Aufgabe gemäss Art. 41 Abs. 4 KVG wahrnehmen können. Diese Organisationen<br />
stellen <strong>ÖKK</strong> Überweisungsdaten für die Leistungskontrolle zur Verfügung.<br />
<strong>ÖKK</strong>| <strong>Bearbeitungsreglement</strong> <strong>ÖKK</strong>-<br />
Informationssystem <strong>Versicherungswesen</strong><br />
Version 4.0 18/44
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