05 | 2013 - Spital Region Oberaargau

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Orthopädie Rascher genesen dank
modernem Behandlungskonzept
Als zweites Spital in der Schweiz realisiert die SRO ag ein neues Behandlungsprojekt für
künstliche Hüft- und Kniegelenke. Dr. med. Thomas Maurer, Chefarzt Klinik für oRthopädie
und tRaumatologie, hat das Konzept ‹‹Rasche Genesung›› mit einem inteRDisziplinären Team
umgesetzt.
interdisziplinäre
Teambesprechung
Mit dem neuen Projekt werden noch schonendere Behandlungskonzepte
umgesetzt für Patienten, die ein künstliches
Hüft- oder Kniegelenk benötigen. Aufgrund optimierter Massnahmen
von der Operation bis zur Nachbehandlung hat der
Patient noch weniger Schmerzen und ist postoperativ rascher
wieder selbstständig. Erste Erfahrungen und Ergebnisse sind
denn auch beeindruckend: «Am 9. Januar wurde eine Patientin,
die mit einer Knietotalprothese versorgt wurde erstmals
nach der neuen Methode operiert und stand nur fünf Stunden
nach der Operation wieder auf. Noch bis vor nicht allzu langer
Zeit war dies kaum vorstellbar», konstatiert Thomas Maurer erfreut.
Dies erhöht die Zufriedenheit der Patienten und fasziniert
gleichzeitig das Pflegepersonal.» Seit Anfang Jahr werden alle
Patienten mit diesem Verfahren operiert. Die künstlichen Hüftund
Kniegelenke werden minimal invasiv, das heisst in Muskulatur
und Weichteil schonender Technik («Kleiner Schnitt»)
implantiert. «Entscheidend ist die Technik, auch wenn keine revolutionären
Änderungen gemacht wurden. Aufgrund von Studien
wurden jedoch wichtige Details optimiert und angepasst»,
präzisiert der Chefarzt. Initiert von Thomas Maurer erfolgte der
Projektstart am SRO Langenthal im Februar 2012. Unter anderem
besuchte eine SRO-Delegation das Hvidovre Universitätsspital
in Kopenhagen. Dort wird das «Rasche-Genesung»-Verfahren
(Rapid Recovery) für Patienten der Orthopädie seit dem
Jahr 2000 angewendet. Inzwischen gilt das Universitätsspital
als weltweite Referenzklinik für dieses Programm, das an über
150 Kliniken in 14 Ländern umgesetzt wird. Nach der Rückkehr
wurde in sechs Arbeitsgruppen intensiv geplant und gemeinsam
koordiniert.
Optimiertes Behandlungsergebnis
dank Rundumbetreuung
Bei diesem Programm kann der Patient den Behandlungsverlauf
positiv mitgestalten und aktiv am Gesundwerden teilnehmen.
Dies wird durch ein enges Zusammenspiel von Patient,
Anästhesist, Orthopäde, Physiotherapie und Pflege erreicht.
Begleitet werden die einzelnen Behandlungsschritte von allen
beteiligten Disziplinen und Thomas Maurer zeigt sich erfreut,
wie offen und engagiert die klinischen Hauptpartner des Programms
Anästhesie, Physiotherapie und Pflege eingestiegen
sind und somit das Projekt von Beginn weg mitgetragen haben.
Unter anderem wurden Informationsbroschüren für die Patienten
erstellt. «Auch nach der Realisierung wird das Konzept laufend
überprüft und angepasst. Beispielsweise haben wir festgestellt,
dass die Physiotherapie abschwellende Lymphbandagen
wickelt, die sehr wirkungsvoll sind», erklärt der Orthopäde.
Frühe Mobilisation
Für die Operation und die Schmerzmitteltherapie werden
neue, bewährte Behandlungsmethoden verwendet. Während
der Operation wird ein lokales Betäubungsmittel ähnlich wie
beim Zahnarzt ins Gelenk und ins Gewebe gespritzt, so ist das
Gelenk noch betäubt und deshalb sind die Patienten praktisch
schmerzfrei wenn sie bereits am Operationstag aufstehen. In
der Regel ist auch kein Blasenkatheter vorgesehen. Weniger
Schmerzen und ein kleineres Risiko für Komplikationen sind
wesentliche Gründe für die frühe Mobilisation vier bis sechs
Stunden nach der Operation (bisher 24 Stunden). Dies stärkt
die Muskulatur, erhält das Gleichgewicht und gibt dem Patienten
ein gutes Gefühl. «Aufgrund optimierter Massnahmen
von der Operation bis zur Nachbehandlung ist der Patient
schneller wieder selbstständig. Als Nebeneffekt fühlt er sich
früher sicher genug, das Spital zu verlassen. Die anschliessende
Physiotherapie kann meistens ambulant durchgeführt