05 | 2013 - Spital Region Oberaargau

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Frauenklinik uRininkontinenz ist (k)ein
Tabu SchätzungSWeise 600 000 Menschen leiden schweizweit an ungewolltem
uRinabgang, drei Viertel davon Frauen. Im Gespräch mit Dr. med. Regina Cap, Leitende Ärztin
fRauenklinik, erfährt man, wie Betroffenen wirksam geholfen weRDen kann.
BeckenbodenkuRSe
Die Physiotherapie im Spital SRO bietet Einzel- und Gruppenkurse an. Das engagierte
und speziell ausgebildete Beckenbodenrehabilitationsteam gestaltet
die neun Lektionen mit einem informativen Teil und praktischen Übungen
zur Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur. Zielgruppe sind Frauen jeden
Alters, die an leichter Inkontinenz oder Senkungsbeschwerden leiden oder
einer Inkontinenz vorbeugen möchten. Zusätzlich informiert Regina Cap über
operative und medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten.
Kursübersicht auf www.sro.ch/Kurse
Dr. Regina Cap,
Leitende Ärztin
Frauenklinik
Tipp: Eine einfache, wirkungsvolle Übung, die jederzeit und überall gemacht
werden kann; auch von Männern: Vorne an die Stuhlkante sitzen und mit angespannten
Muskeln versuchen, die beiden Sitzhöcker in die Mitte zu bringen.
Die gesunde Blasenfunktion basiert auf einem perfekten Zusammenspiel
von Nervenimpulsen sowie intakten Blasen- und
Schliessmuskeln. Kommt es zu unkontrolliertem Urinverlust,
so spricht man von einer Urininkontinenz. Nach Schwangerschaften
und Geburten sowie mit zunehmendem Alter steigt
das Risiko einer Blasenschwäche. «Keineswegs aus Schamgefühlen
schweigen, sondern in der Arztpraxis thematisieren,
sobald es störend wird. Es gibt zahlreiche therapeutische
Massnahmen», sagt Regina Cap. «Eine effektive und nebenwirkungsfreie
Möglichkeit, einer weiblichen Urininkontinenz
entgegen zu wirken ist das Training der Beckenbodenmuskeln.
Deshalb ist es mir ein Anliegen, dass Frauen ihren Beckenboden
wahrnehmen und nicht erst bei Beschwerden reagieren»,
betont die Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe. Man
unterscheidet zwischen zwei Hauptformen:
Belastungsinkontinenz: Sobald sich der Druck im Bauchraum
erhöht, beispielsweise bei Niesen, Hüpfen, Lastenheben usw.
kommt es zu unwillkürlichem Urinverlust. Früher nannte man
diese Form Stressinkontinenz.
Dranginkontinenz: Diese Form wird auch als «Reizblase» bezeichnet.
Der plötzliche Drang kann nicht unterdrückt werden
und führt im Extremfall zu Urinverlust. Auch Blasenentzündungen
führen zu Drangbeschwerden. Genügend Trinken und Preiselbeersaft
kann Infekten vorbeugen.
Mischformen sind häufig. Eine differenzierte Abklärung ist
unumgänglich, da beispielsweise nur bei einer eindeutigen
Belastungsinkontinenz operiert werden darf. Ist die Indikation
unklar oder bei Rezidiv-Inkontinenz nach einer Operation,
müssen die Druckverhältnisse in der Blase und Harnröhre gemessen
werden.
Bei Männern sind zum Beispiel Prostatavergrösserung und
Blasenentzündung Ursachen für eine «Überlaufblase», wenn
sie diese nicht vollständig entleeren können.
Behandlungsmöglichkeiten
Dranginkontinenz
Beckenbodentraining sowie ein gezieltes Blasentraining sind
wichtig. Als normales Miktionsintervall (Entleeren der Blase)
tagsüber gelten zwei bis drei Stunden. Geht man halbstündlich
auf die Toilette, gewöhnt sich die Blase an eine geringe Füllung
und der Muskel wird träge und immer kleiner. Bei Frauen in
der Menopause werden östrogenhaltige Präparate eingesetzt.
Weitere Möglichkeiten sind Medikamente, die das Zusammenziehen
der Blase eindämmen. In schweren Fällen erreicht man
mit dem Spritzen von Botox eine Muskelblockade.
Belastungsinkontinenz
Ein intakter und straffer Beckenboden bietet der Unterseite
der Harnblase und der Harnröhre ein Gegenlager. Sind die
Haltebänder gedehnt oder gerissen und der Beckenboden dadurch
geschwächt, so hält der Verschlussapparat dem Druck
nicht stand. Durch Beckenbodentraining kann die Inkontinenz
verbessert werden. Regina Cap rät Frauen mit einer leichten
Form der Inkontinenz beim Joggen einen grossen Tampon als
Gegenlager unter der Harnröhre zu benutzen. Einige Frauen
benötigen trotz Beckenbodentraining eine Operation. Die Indikation
dazu ist der Leidensdruck der Frau.
Am SRO werden Inkontinenzoperationen nach aktuellem Standard
der verschiedenen Operationstechniken durchgeführt.
Zur Stabilisation des Halteapparates wird heute ein TVT-Band
spannungsfrei (tension free vaginal tape) unter die Harnröhre
gelegt. Im Vergleich zur älteren operativen Therapie stellt die
Methode nach dem schwedischen Arzt Ulf Ulmsten eine schonendere
Technik dar, bei einer Erfolgsquote von 85 Prozent.
Der Eingriff wird in einer kurzen Narkose in der Regel teilstationär
durchgeführt.
Text:
Brigitte Meier