Langskript Perioperatives Transfusionskonzept - Transfusionsmedizin

Stabilisierung dieses Fibringerüstes wird dem Kleber der Fibrinolyseinhibitor
Aprotinin (als Bestandteil des Fibrinklebers noch zugelassen) zugefügt. Das bei der
Klebung entsehende Fibringerüst wird vom Körper vollständig abgebaut. Bei
Patienten mit Koagulopathien kann die Fibrinklebung zur Verringerung des
Bedarfs an Faktorenkonzentraten führen.
Einige Untersuchungen weisen darauf hin, dass der Einsatz von Fibrinkleber vor
allem in der Prostata-, Leber- und orthopädisch-unfallchurgischen Chirurgie einen
gewissen, begrenzten Beitrag zur Verringerung perioperativer Blutverluste und
Transfusionen leisten könnte. Überzeugende Studienergebnisse liegen hierzu
allerdings noch nicht vor. Die derzeitig kommerziell verfügbaren Fibrinkleber sind
zudem nicht preiswert und haben ein gewisses, wenn auch geringes Risiko der
Virusübertragung, da sie aus menschlichem Blut hergestellt sind. Ferner enthalten sie
den aus Rinderlunge gewonnenen Proteinaseinhibitor Aprotinin, sodass
grundsätzliche Bedenken mit Blick auf die Übertragung der neuen Variante der
Creutzfeldt-Jakob Erkrankung nicht auszuschliessen sind.
Der Einsatz autologen Fibrinklebers wird derzeit im Rahmen klinischer Studien
erprobt.
Der Fibrinkleber hat, außer bei Patienten mit Koagulopathien, derzeit keinen
gesicherter Platz im Arsenal der fremdblutsparenden Massnahmen. Vielmehr ist er
ein Instrument zur lokalen Blutstillung.
2.9 Künstliche Sauerstoffträger
Seit etwa 2 Jahrzehnten werden Lösungen chemisch modifizierten tierischen oder
menschlichen Hämoglobins sowie Fluorocarbonemulsionen als künstliche
Sauerstoffträger evaluiert. Bisher hat keines dieser Produkt die Zulassung für den
klinischen Einsatz erreicht.
2.10 Akute normovolämische Hämodilution (ANH)
Die präoperative normovolämische Hämodilution oder akute normovolämische
Hämodilution (ANH) wird unmittelbar präoperativ durchgeführt. Dabei wird dem
4 Perioperatives Transfusionskonzept.doc, zuletzt geändert am 8.4.2009 16/47