Langskript Perioperatives Transfusionskonzept - Transfusionsmedizin

Eigenblutspende zugelassen werden. Dabei sind Vorkehrungen zu treffen, die eine
Verwechslung dieser potentiell infektiösen Blutprodukte weitestgehend unmöglich
machen.
Zur Voruntersuchung aller Patienten, die für einen elektiven Eingriff vorgesehen
sind, für den grundsätzlich eine Eigenblutspende beabsichtigt wird, sollte die
Bestimmung des Blutbildes und des Ferritinwertes gehören. Damit kann ein
eventueller Eisenmangel oder gar eine Eisenmangelanämie, insbesondere auch bei
den Patienten, die nicht für die Eigenblutspende qualifizieren, frühzeitig erkannt und
behandelt werden!
Die Neubildung von Erythrozyten nach der Spende ist umso größer, je größer der
hierfür bis zur Operation zur Verfügung stehende Zeitraum ist. Dies bedeutet, dass
erythrozytenhaltige Eigenblutprodukte mit möglichst langer Laufzeit hergestellt
werden sollten.
Das Ideal sind derzeit EK in additiver Lösung PAGGS-M, diese sind 7 Wochen
lagerbar. Die Herstellung dieser EK erfordert die Fraktionierung des Vollblutes in EK
und GFP (gefrorenes Frischplasma). In-line Filtration ist hierzu nicht erforderlich. Inline
filtriertes Vollblut kann derzeit maximal 6 Wochen gelagert werden,
möglicherweise wird nach Einführung eines neuen Stabilisators zukünftig auch eine 7
Wochen lange Lagerung möglich sein.
Die erste Eigenblutspende sollte unter Berücksichtigung eines Sicherheitsspielraumes
einiger Tage, falls der OP-Termin sich etwas verzögern sollte, etwa 6 oder 5
(filtriertes Vollblut) Wochen präoperativ stattfinden. Weitere Entnahmen sollten in
wöchentlichen Abständen erfolgen. Kürzere Abstände (mindestens 3 bis 4 Tage)
beschleunigen zwar die Erythropoese, werden aber oft schlechter vertragen.
4 Perioperatives Transfusionskonzept.doc, zuletzt geändert am 8.4.2009 26/47