Langskript Perioperatives Transfusionskonzept - Transfusionsmedizin

Der Hb-Wert vor Eigenblutentnahme sollte mindestens 11,5 ± 0,5 g/dL (7,13 ±
0,31 mmol/L) betragen. Bei niedrigen Hb-Werten ist die erythropoetische
Regeneration nach Entnahme wegen der überproportionalen endogenen
Erythropoietinantwort besonders stark. Deshalb sollte besonderes Augenmerk auf
Eigenblutkandidaten mit niedrigen Hb-Werten gelegt werden – diese sollten nicht
leichtfertig von der weiteren Eigenblutentnahme ausgeschlossen werden, sondern
nach verfügbarer zusätzlicher Regenerationszeit (evtl. Hb-Kontrolle beim Hausarzt
zur Ersparnis von Wegstrecken) erneut einbestellt werden. Dies gilt in besonderem
Maße für Patienten mit kleinem Blutvolumen (also vor allem Frauen), die ohnehin
ein erhöhtes Transfusionsrisiko aufweisen.
Die Beurteilung der Spendefähigkeit ist vor jeder Entnahme zu Überprüfen, dies
obliegt dem für die Entnahme verantwortlichen Arzt.
Patienten mit Leukozytenwerten über 10,5 x 10 9 /l sollten nur dann Eigenblut
spenden, wenn eine Infektion als Ursache unwahrscheinlich ist oder ausgeschlossen
werden kann.
Eine sorgfältige Überwachung bei sowie 30 Minuten nach der Eigenblutentnahme ist
selbstverständlich. Soweit ärztlich indiziert, sollte zur Prophylaxe gefährlicher
Kreislaufreaktionen eine adäquate Volumen-substitution erfolgen. Die unmittelbare
personelle und apparative Verfügbarkeit notfallmedizinischer Maßnahmen ist
unabdingbar.
Pro Entnahme sollten nicht mehr als 450 bis 500 ml Blut in einem
Standardblutbeutelsystem oder mittels eines Zellseparators entsprechend dem
Volumen des vorgelegten Antikoagulans und Stabilisators entnommen werden. Bei
der Herstellung sind die für homologe Produkte geltenden Vorgaben anzuwenden
(siehe Abschnitt 2.2)
Da dem Organismus mit 500 ml Vollblut etwa 250 mg Eisen entzogen werden,
sollte bei Ferritinwerten unter 50 ng/ml und geplanter Entnahme von 2 oder mehr
Einheiten frühzeitig eine orale Eisensubstitutionstherapie eingeleitet werden. Diese
muss gegebenenfalls postoperativ fortgeführt werden. Eine intravenöse
Eisensubstitution ist bis auf wenige Spezialfälle mit gestörter enteraler
Eisenresorption nicht sinnvoll.
4 Perioperatives Transfusionskonzept.doc, zuletzt geändert am 8.4.2009 28/47