Langskript Perioperatives Transfusionskonzept - Transfusionsmedizin

2.21 Rekombinante hämatopoetische Wachstumsfaktoren bei der Vermeidung
von Fremdbluttransfusionen
Grundsätzlich können rekombinantes Erythropoietin (EPO) und seine Analoga
perioperativ zur Vermeidung von Fremdbluttransfusionen eingesetzt werden. Dies ist
in Kombination mit der präoperativen Eigenblutspende oder zur Anhebung des
präoperativen Hämatokrits, um die ANH effektiver zu gestalten möglich. Die
Anwendung von EPO ist durch die Zulassungsformulierung beschränkt:
Darbepoetin alfa:
Keine Zulassung für den perioperativen Einsatz.
Erythropoietin alpha:
Zugelassen zur Steigerung der autologen Blutgewinnung bei Patienten, die an einem
Spendeprogramm zur Vermeidung von Fremdblutkonserven teilnehmen, nur bei
Patienten mit mittelschwerer Anämie (Hb 10-13 g/dl [6,21-8,07 mmol/l], kein
Eisenmangel) durchführen, falls blutgewinnende Maßnahmen nicht verfügbar oder
insuffizient sind, bei geplanten größeren operativen Eingriffen, die einen großen
Blutvolumenersatz fordern (≥ 4 Einheiten Blut bei Frauen; ≥ 5 Einheiten Blut bei
Männern).
Anwendung zur Reduktion von Fremdblut vor einem großen orthopädischen Eingriff
bei Erwachsenen ohne Eisenmangel angewendet werden, bei denen ein hohes Risiko
von Transfusionskomplikationen zu erwarten ist. Es sollte nur bei Patienten mit
mittelschwerer Anämie (z. B. Hb 10-13 g/dl) u. einem erwarteten Blutverlust von
900-1800 ml angewendet werden, die nicht an einem autologen Blutspendeprogramm
teilnehmen können. Fremdblutsparende Maßnahmen sollten immer bei operativen
Eingriffen zur Anwendung kommen.
Erythropoietin beta
Hat die offenste Zulassungsformulierung: Steigerung der Menge an Eigenblut bei
Patienten in einem Eigenblutspendeprogramm.
4 Perioperatives Transfusionskonzept.doc, zuletzt geändert am 8.4.2009 38/47