Langskript Perioperatives Transfusionskonzept - Transfusionsmedizin

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2.21 Rekombinante hämatopoetische Wachstumsfaktoren bei der Vermeidung von Fremdbluttransfusionen 2.22 Wo finden Sie weitere Informationen? 3 Zusammenfassung 4 Perioperatives Transfusionskonzept.doc, zuletzt geändert am 8.4.2009 2/47
1 Einleitung: Urteil VI ZR 40/91 vom 17.12.1991 des Bundesgerichtshofes Im Jahre 1987 unterzog sich eine Patientin einer elektiven Hysterektomie, bei der sie Erythrozytenkonzentrate und Frischplasmakonserven erhielt. Hierbei kam es vermutlich zur Infektion sowohl mit HIV als auch mit einem Non-A-Non-B- Hepatitisvirus. Am 17.12.1991 kam der Bundesgerichtshof auf Grund dieses Falles zu folgendem Entscheid: Patienten sind immer dann über das Risiko allogener Bluttransfusionen aufzuklären, wenn es für den Arzt ernsthaft in Betracht kommt, dass bei ihnen intra- oder postoperativ eine Bluttransfusionerforderlich werden kann. Darüber hinaus sind solche Patienten auf den Weg der Eigenblutspende als Alternative zur Transfusion von fremdem Spenderblut hinzuweisen, soweit für sie diese Möglichkeit besteht. Dieses Urteil verhalf den autologen Transfusionsverfahren zu einem ungeheuren Aufschwung und führte zur Aufnahme dieser Formulierungen in das Transfusionsgesetz (§ 13 Abs. 1 S. 5) und die Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) der Bundesärztekammer und des PEI (Abschnitt 4.3). Nach Bekanntwerden dieses BGH-Urteils brach geradezu eine Eigenblut-Euphorie aus, autologe Transfusion wurde vielfach um ihrer selbst willen durchgeführt. Präoperative Eigenblutspenden wurden vielerorts selbst vor Bagatelleingriffen mit verschwindend geringem Transfusionsrisiko durchgeführt. Angesichts der seit Anfang der 90iger Jahre des 20. Jahrhunderts ständig abnehmenden Übertragungsrisiken der drei wichtigsten, durch Blut übertragbaren Viren, HBV, HCV und HIV, aber auch weil das Bewusstsein für die spezifischen Risiken der autologen Transfusionsverfahren deutlich zugenommen hat, herrscht seit einigen Jahren das allgemeine Bestreben vor, die autologe Bluttransfusion auf das notwendige Maß zu beschränken. Sie soll vielmehr in ein für die jeweilige 4 Perioperatives Transfusionskonzept.doc, zuletzt geändert am 8.4.2009 3/47
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