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Diskussion
Mariya Gosheva
eines koronaren Stens erhalten haben, auf das Ansprechen auf Clopidogrel und
im Besonderen der Charakterisierung des Zusammenhangs zwischen dem BMI
des einzelnen Patienten und einem nicht adäquaten Ansprechen.
Zur ex-vivo Messung der ADP-induzierte Thrombozytenaggregation wurde die
Methode der Impedanzaggregationsanalyse gewählt. Obwohl das Multiplate ® -
System eine Neuentwicklung ist und die Lichttransmissionsaggregometrie
immer noch den Goldstandard darstellt, beruht die Methodik dieser
Thrombozytenfunktionsanalyse auf einem schon lange bekannten Prinzip. (81)
(83) Ein wesentlicher Unterschied des Multiplate ® -Systems sowohl zu der LTA,
als auch zu den anderen derzeit eingesetzten Aggregationmessmethoden liegt
darin, dass der Aggregationsvorgang wie im menschlichen Organismus,
beispielsweise an rupturierter atherosklerotischer Plaque oder nach einer
Stentimplantation, an der Oberfläche stattfindet. Dies ermöglicht eine Messung
der Aggregation unter nahezu physiologischen Bedingungen.
Das Multiplate ® -System bietet im Vergleich zu den anderen Methoden der
Thrombozytenaggregationsmessung und im Besonderen zu der LTA viele
Vorteile: Man benötigt keine Zentrifugation; die Messung der
Thrombozytenaggregation ist bereits nach sechs Minuten abgeschlossen;
einfache Handhabung des Systems durch Verwendung von Einweg-Messzellen
und der elektrischen Pipette; die Ergebnisse sind doppelt überprüft und daher
zuverlässig. Des Weiteren ermöglicht das Multiplate ® -System die Durchführung
von mehreren, parallel verlaufenden Tests und die Erfassung der Effekte nicht
nur von Clopidogrel, sondern auch von anderen Plättchenhemmern (z.B.
Aspirin ® oder GP IIb/IIIa-Rezeptor-Blocker - ReoPro ® ). (84) Dadurch erleichtert
sich die Anwendung des Multiplate ® -Analysers im klinischen Alltag. Trotz der
Unterschiede zwischen dem Goldstandard LTA und der
Impedanzaggregometrie korrelieren die Ergebnisse beider Messmethoden gut
miteinander. (82) (85) All dies kann zum Einsetzen des Multiplate ® -Systems zur
individuellen Bestimmung des Ansprechens auf die antithrombozytären
Therapie mit Clopidogrel oder anderen Aggregationsinhibitoren führen.
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