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Diskussion
Mariya Gosheva
werden. (53) (54) (56) Dies ist durch die verschiedenen Verfahren zur
Thrombozytenaggregationsmessung bedingt. Zusätzlich ist der
Studienvergleich durch das Fehlen einer klinischen und laborchemisch
einheitlichen Definition der Clopidogrel-Wirksamkeit eingeschränkt.
In der vorliegenden Studie konnten 44 Patienten, welche 28% vom
Gesamtkollektiv darstellen, durch Tertilbildung als so genannten “low
Responder“ identifiziert werden. Daher korreliert das Ergebnis dieser Studie gut
mit den Angaben in der Literatur. Ein Hinweis auf die mögliche Ursache des
verminderten Ansprechens auf Clopidogrel bietet Abb. 13 an. Daraus ist ein
gleichsinniger proportionaler Zusammenhang zwischen der Wirksamkeit der
Clopidogreltherapie und dem Anteil an übergewichtigen Patienten ersichtlich.
Schon seit einigen Jahren wird der Zusammenhang zwischen Adipositas,
Inflammation, Thrombozytenfunktion und Atherosklerose untersucht. Dabei ist
es wichtig die Auswirkungen von Adipositas auf die Plättchenfunktion und -
Reaktionbereitschaft zu charakterisieren, denn nach neueren Erkenntnissen ist
Adipositas mit einer proinflammatorischen und prothrombotischer Situation im
menschlichen Organismus assoziiert. Das Hauptziel dieser Studie ist daher,
den Body-Mass-Index als Einflussfaktor hinsichtlich der Effektivität einer
antithrombozytären Therapie zu überprüfen.
Beim Vergleichen des prä- und posttherapeutisch gemessenen Aggregationsniveaus
wird ersichtlich, dass das Ausgangsniveau der Thrombozytenaggregation
unabhängig vom Körpergewicht der Patienten ist (p = 0,849). Die
Probenanalyse nach Gabe der Aufsättigungsdosis von 600mg Clopidogrel
zeigt signifikant höhere Thrombozytenaggregationswerte im Kollektiv der
adipösen Patienten (p = 0,007). Die durchgeführte bivariate Korrelation
bestätigte den gleichsinnigen Zusammenhang zwischen Adipositas und
höheren Thrombozytenaggregationswerten (r s = 0,26; p = 0,001).
Einige Studien der vergangen Jahre bestätigten ebenfalls die in dieser Studie
erkennbare Assoziation zwischen „Clopidogrel – Response“ und BMI. (87) (88)
(89) (90) Fehler et al. verglichen 2006 die Patientencharakteristika bei Patienten
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