Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) - Kinderkrebsstiftung

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) page 14
Nicht alle Untersuchungen sind bei jedem Patienten notwendig. Ihr Behandlungsteam wird Sie darüber informieren,
welche diagnostischen Verfahren bei Ihnen beziehungsweise Ihrem Kind zur Therapieplanung erforderlich
sind.
Wie die Untersuchungen im Einzelnen ablaufen und welche Bedeutung ihnen bei der Diagnose eines NHL
zukommt, erfahren Sie im Anschluss.
3.1.1. Anamnese und körperliche Untersuchung
Zunächst wird sich der Arzt ausführlich nach den Beschwerden und eventuellen Risikofaktoren, zum Beispiel
früheren Erkrankungen, erkundigen (Anamnese) und eine gründliche körperliche Untersuchung vornehmen.
Er achtet dabei besonders auf Lymphknoten, lymphatische Gewebe im Nasen-Rachen-Raum (HNO-ärztliche
Untersuchung) sowie auf Milz und Leber, denn diese Organe können bei einem NHL vergrößert oder
geschwollen sein. Die körperliche Untersuchung kann dem Arzt bereits wichtige Hinweise auf die Art der
Erkrankung geben.
3.1.2. Blutuntersuchungen
Ein weiterer wichtiger Schritt für die Diagnose eines Non-Hodgkin-Lymphoms ist eine umfassende Blutuntersuchung.
Sie gibt Auskunft über den Allgemeinzustand des Patienten, zeigt möglicherweise bestehende Infektionen
oder Entzündungen im Körper an und gibt Aufschluss über die Funktionen einzelner Organe (zum
Beispiel Leber und Nieren). Für Patienten mit Verdacht auf ein NHL ist außerdem das Blutbild sehr bedeutsam,
denn es gibt Auskunft über die Mengenverhältnisse der verschiedenen Blutzellen und kann Lymphomzellen
im Blut anzeigen.
Um ein Blutbild anzufertigen, entnimmt der Arzt etwas Blut und untersucht es auf seinen Anteil an roten
Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Auch der Hämoglobingehalt (Hb-Wert) des Blutes
wird gemessen. Außerdem überprüft der Arzt im so genannten Differentialblutbild die prozentuale Verteilung
und das Aussehen der verschiedenen weißen Blutzellen (Granulozyten, Lymphozyten und Monozyten), denn
diese sind es, die bei einem NHL in ihrer Produktion und Entwicklung gestört sind. Er streicht dazu einen
Tropfen Blut auf einem Objektträger aus und zählt und begutachtet die Zellen unter dem Mikroskop.
Bei manchen NHL-Formen werden bereits in frühen Krankheitsstadien Lymphomzellen in größerer Zahl ins
Blut ausgeschwemmt. Dies ist zum Beispiel bei lymphoblastischen Lymphomen und reifen T-Zell-Lymphomen
der Fall. Wenn im Blutbild eines Patienten mit NHL Lymphomzellen nachweisbar sind, kann die Blutuntersuchung
- gemeinsam mit einer nachfolgenden Knochenmarkuntersuchung - der Sicherung der Diagnose dienen
und eine Gewebeentnahme (Biopsie), zum Beispiel aus einem Lymphknoten, erübrigen. Mit Blut- und
Knochenmarkproben werden in diesem Fall spezielle Laboruntersuchungen und Färbungen vorgenommen,
um die genaue Form des NHL zu bestimmen (siehe unten).
In vielen Fällen kann das Blutbild aber auch unverändert sein. Weitere Untersuchungen sind für die Diagnose
eines NHL in jedem Falle notwendig.
3.1.3. Knochenmarkuntersuchung
Da bei NHL auch das Knochenmark befallen sein kann, muss zum Zweck der Diagnose oder spätestens
vor Therapiebeginn zur Feststellung des Krankheitsstadiums eine Knochenmarkpunktion erfolgen. Zur
Durchführung der Untersuchung entnimmt der Arzt eine kleine Menge Knochenmark aus dem Beckenkammknochen.
Dort ist das Knochenmark nur durch eine relativ dünne Knochenschicht von der Haut getrennt,
so dass die Entnahme ohne wesentliches Risiko erfolgen kann. Mit Hilfe einer dünnen Hohlnadel saugt der