Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) - Kinderkrebsstiftung

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) page 28
strahlten Region befindet, in Mitleidenschaft gezogen. Dadurch kann es zu Nebenwirkungen kommen, die
das Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen. Einige Nebenwirkungen sind akut, aber vorübergehend:
Dazu gehören zum Beispiel Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwellungen im Bereich der Bestrahlung,
Hautrötungen bis hin zu sonnenbrandähnlichen Hautveränderungen, Entzündungen der Mundschleimhaut
und Haarausfall. Eine Bestrahlung kann, wie die Chemotherapie, zu einer Verminderung von weißen
Blutzellen und Blutplättchen und somit zu einer erhöhten Infektionsgefahr und erhöhtem Blutungsrisiko führen.
Bei manchen Patienten verursachen Kopfbestrahlungen Müdigkeit und ein erhöhtes Schlafbedürfnis; sie
können bis zu mehreren Wochen nach Abschluss der Therapie andauern. Auch Fieber, Appetitlosigkeit,
Schwindelgefühl und Sehstörungen kommen vor. Um den Nebenwirkungen der Strahlentherapie vorzubeugen
oder diese zu behandeln, erfolgen, wie bei der Chemotherapie, unterstützende Behandlungsmaßnahmen.
Auch der Patient selbst beziehungsweise seine Angehörigen können zur Linderung strahlenbedingter Folgeerscheinungen
beitragen. Tipps hierzu finden Sie im Kapitel "Empfehlungen für zu Hause". Individuelle
Empfehlungen erhalten Sie von Ihrem Behandlungsteam.
Eine Strahlenbehandlung kann, abgesehen von Therapie begleitenden Nebenwirkungen, auch mit Spätfolgen
verbunden sein; sie treten zum Teil erst Jahre nach der Therapie auf. Informationen zu möglichen Spätfolgen
finden Sie im Kapitel "Welche Spätfolgen der Behandlung gibt es und welche Möglichkeiten der Vorbeugung
und Behandlung stehen zur Verfügung?".
4.1.3. Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmark-/Blutstammzelltransplantation)
Kommt es zu einem Krankheitsrückfall (Rezidiv) oder kann durch die übliche chemotherapeutische Behandlung
eine komplette Krankheitsrückbildung nicht erreicht werden, so ist unter Umständen eine hoch dosierte
Chemotherapie sinnvoll.
Die verabreichte Zytostatikadosis ist dabei so hoch, dass auch widerstandsfähige Lymphomzellen im Körper
abgetötet werden. Die intensive Behandlung zerstört jedoch nicht nur Lymphomzellen, sondern auch das Blut
bildende System im Knochenmark. Aus diesem Grund müssen dem Patienten nach Abschluss der Behandlung
Stammzellen der Blutbildung (Blutstammzellen) aus dem Knochenmark oder Blut eines Spenders übertragen
(transplantiert) werden, die das zerstörte Knochenmark wieder aufbauen. Fachleute sprechen auch von
hämatopoetischer Stammzelltransplantation (abgekürzt: HSZT oder SZT).
Blutstammzellen sind die "Mutterzellen" aller Blutzellen. Sie werden im Knochenmark gebildet und können
sich zu allen Formen von Blutzellen weiter entwickeln. Diese Fähigkeit der Stammzellen macht man sich bei
der Stammzelltransplantation zunutze.
Für manche Patienten mit einem Non-Hodgkin-Lymphom (zum Beispiel Rezidivpatienten, die mit einer
erneuten Standardchemotherapie eine ungünstige Prognose haben) ist diese Form der Therapie oft die
einzige Chance, geheilt zu werden.
Voraussetzung für die Durchführung dieser Behandlung ist allerdings, dass bereits zuvor ein Großteil der
bösartigen Zellen durch eine Chemotherapie zerstört werden konnte, also eine so genannte Remission erreicht
wurde. Da es sich um eine belastende und sehr risikoreiche Behandlung handelt, sind auch das Alter und
der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten von Bedeutung. Die Indikation für eine Stammzelltransplantation
bei Kindern und Jugendlichen mit NHL wird kontinuierlich den neuesten Forschungsergebnissen
angepasst.
4.1.3.1. Wie läuft eine Stammzelltransplantation ab?
Die Stammzelltransplantation setzt sich aus zwei Phasen zusammen: