Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) - Kinderkrebsstiftung

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) page 2
Table of Contents
1. Anmerkungen zum Text ........................................................................................................ 6
2. Allgemeine Informationen zum Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ...................................................... 7
2.1. Beschreibung: Was ist ein NHL? ........................................................................................ 7
2.1.1. Von welchen Zellen gehen NHL aus? ............................................................................. 7
2.1.2. Welche Formen von NHL gibt es? ................................................................................. 8
2.2. Aufbau und Funktion des lymphatischen Systems .................................................................. 8
2.2.1. Lymphe und Lymphgefäße ........................................................................................... 8
2.2.2. Lymphknoten ............................................................................................................. 9
2.2.3. Milz .......................................................................................................................... 9
2.2.4. Thymusdrüse ............................................................................................................. 9
2.2.5. Lymphozyten - die Zellen des lymphatischen Systems ....................................................... 9
2.3. Ursachen: Wie entsteht ein Non-Hodgkin-Lymphom? ............................................................ 10
2.3.1. Erbliche Veranlagung / genetische Faktoren ................................................................... 10
2.3.2. Andere Faktoren ....................................................................................................... 10
2.3.2.1. Virusinfektionen .................................................................................................. 11
2.3.2.2. Chemische Substanzen, Medikamente und radioaktive Strahlen ................................... 11
2.4. Symptome: Welche Krankheitszeichen treten bei NHL auf? .................................................... 11
2.4.1. Folgende Symptome können bei einem NHL auftreten: ..................................................... 12
3. Diagnostik und Therapieplanung: Welche Untersuchungen sind erforderlich? ................................. 13
3.1. Erstdiagnose: Wie wird ein NHL festgestellt? ....................................................................... 13
3.1.1. Anamnese und körperliche Untersuchung ...................................................................... 14
3.1.2. Blutuntersuchungen ................................................................................................... 14
3.1.3. Knochenmarkuntersuchung ......................................................................................... 14
3.1.3.1. Knochenmarkbefund bei NHL ................................................................................ 15
3.1.4. Punktion von Körperhöhlenflüssigkeiten (Pleuraerguss / Aszites) ........................................ 15
3.1.5. Chirurgische Gewebeentnahme (Biopsie) - Lymphknotenentnahme ..................................... 15
3.1.6. Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit (Lumbalpunktion) .............................................. 15
3.1.7. Untersuchungen von Tumormaterial zur Bestimmung der NHL-Form ................................... 16
3.1.7.1. Zytologie / Histologie ........................................................................................... 16
3.1.7.2. Immunologische Untersuchungen (Immunphänotypisierung) ........................................ 17
3.1.7.3. Zytogenetik und Molekulargenetik .......................................................................... 17
3.1.8. Ultraschalluntersuchungen (Sonographie) (Brust- und Bauchraum, Hoden) ........................... 17
3.1.9. Röntgenuntersuchung (Brustkorb, Skelett) ...................................................................... 17
3.1.10. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) (Brust- und Bauchraum,
Gehirn, Skelett) ................................................................................................................. 17
3.1.11. Skelettszintigraphie (= Knochenszintigraphie) ................................................................ 18
3.1.12. Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) .............................................. 18
3.1.13. Elektroenzephalographie (EEG) .................................................................................. 18
3.1.14. Elektrokardiographie (EKG) ....................................................................................... 18
3.2. Klassifikation und Stadieneinteilung: Nach welchen Kriterien werden Behandlungsstrategie und -
intensität festgelegt? ............................................................................................................. 19
3.2.1. Klassifikation der NHL (nach zytologischen, immunologischen und genetischen Kriterien) ......... 19
3.2.2. Einteilung nach Krankheitsstadien (Stadieneinteilung) ....................................................... 20
3.3. Krankheitsverläufe: Wie kann ein NHL verlaufen? ................................................................. 21
3.3.1. Wie verläuft ein NHL ohne Behandlung? ....................................................................... 21
3.3.2. Welche Krankheitsphasen unterscheidet man bei NHL-Patienten in Behandlung? ................... 22
3.3.2.1. Unbehandeltes NHL ............................................................................................ 22
3.3.2.2. NHL in Remission ............................................................................................... 22
3.3.2.3. Krankheitsrückfall (Rezidiv) ................................................................................... 22
3.3.2.4. Therapieversagen ............................................................................................... 23
3.4. Verlaufsdiagnostik: Welche Untersuchungen sind während der Therapie erforderlich? .................. 23
3.4.1. Untersuchungen bei Verdacht auf ein Rezidiv ................................................................. 24
4. Therapie: Wie sieht die Behandlung eines Patienten mit NHL aus? .............................................. 25
4.1. Welche Behandlungsmethoden sind erforderlich? ................................................................. 25
4.1.1. Chemotherapie ......................................................................................................... 25
4.1.1.1. Welche Nebenwirkungen hat die Chemotherapie und welche Möglichkeiten zur Vorbeugung
und Behandlung gibt es? ................................................................................................ 26
4.1.2. Strahlentherapie ........................................................................................................ 27